精细化管理在妇产科护理安全管理中的运用效果评估

陈 岚

（沈阳市妇婴医院手术室，辽宁 沈阳 110000）

妇产科属于医院中重要的科室之一，基于孕产妇、女性疾病的特殊性，使科室护理工作存在较多难题及风险因素，且容易诱发医疗纠纷、护患矛盾。因此，妇产科护理安全管理历来是医院管理建设的一大重点项目[1]。精细化管理是指在特定环境之下，对既定的管理工作进行持续优化、延伸、细化及完善，采取精细化方法提升医疗服务质量[2]。我院妇产科从2018年2月开始在妇产科护理安全管理中实行精细化管理，并观察开展精细化管理前、后护理差错事件出现率，以评析妇产科护理安全管理工作中实行精细化管理的实际效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 调研对象：我院妇产科从2018年2月开始在妇产科护理安全管理中实行精细化管理，将2017年2月至2018年1月接收的140例妇产科患者列入参照组，将2018年2月至2019年2月接收的140例妇产科患者列入试验组，两组患者年龄为24～56岁，平均（34.8±9.57）岁；疾病类型：94例产科疾病，82例子宫疾病，75例卵巢疾病，29例输卵管疾病；排除伴重要脏器功能病变、精神异常及沟通障碍等病例；两组患者的年龄、疾病类型等基线资料经过比较无显著差异（P＞0.05），所有患者对该项研究内容知情同意，配合意愿较良好。

1.2 方法：参照组未实行精细化管理，采取常规妇产科护理管理方法，工作内容涉及：入院指导、简单的健康宣教、心理护理、用药指导及病情监护等。试验组在参照组护理的前提下开展精细化管理，详细措施为：①入院指导注重细节护理。从入院起，护士全面熟悉、掌握患者的检查结果、治疗方式及相关信息，并明确患者是否存在用药禁忌，了解家属、陪同人等的基本信息；待患者安顿之后，向其介绍医院、妇产科的整体情况，注意拉近与患者的心理距离，使其消除陌生感、排斥感，进而增强对治疗的依从程度。②护理操作流程中注重细节管理。按照妇产科工作和患者需求制定适合的护理操作流程，同时加强全体护士的专业能力培训，使其熟练掌握规范、科学的护理技能，如伤口护理、静脉输液、翻身干预等基础护理方法，对长时间卧床的患者，需遵医嘱定期辅助其翻身，选择合理的卧床方式，予以间歇性减压，避免患者出现不适感。③护患沟通中注重细节管理。护士在与患者交谈、沟通时，要详细询问其既往药物过敏史、疾病史等，针对情绪不稳定者，予以积极安抚和精神鼓励，尽量减轻患者的负面情绪，同时介绍一些成功治愈的案例情况，提升患者对此次治疗的信心及配合度。另外，耐心解释妇科疾病的健康知识和注意事项，提前告知可能出现的风险状况，让患者做好思想准备，并提升自我护理和安全意识。④病情监护中注重细节管理。一些妇产科患者的病情变化快，护士要加强巡护力度，增加每天巡护次数。对接受手术治疗的患者，紧密监测其生命体征，明确各项体征指标是否处于正常水平，按照患者症状表现正确判断病情程度，做好相应的防护措施，确保能自如应对突发护理事件。此外，随时询问患者有无不适感受，及时记录其诉求，若患者出现异常反应，马上告知医师作出处理，预防病情持续恶化。⑤出院时注重细节护理。患者出院时，护士需反复强调日常生活中的重要注意事项，做好相应的健康宣教；多次清点患者的药物种类、数量，嘱咐患者和家属具体的用药方法、时间及剂量等细节内容，交代家属督促患者建立健康的作息、生活习惯，告知复诊时间，同时登记有效的联络方式，方便出院后进行随访护理。

表1 两组管理期间护理差错事件出现率情况

1.3 评估指标：统计两组管理期间护理差错事件出现率，包括引流导管脱落、护理投诉、护理操作违规、遗漏护理、文书书写错误等。

1.4 统计学方法：使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计数数据表达为[n（%）]，数据对比经χ2检测；对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。

2 结 果

试验组管理期间，妇产科护理差错事件总出现率显著低于参照组（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

精细化管理是贯穿于整体临床护理的一个理念，围绕护理工作制定科学目标和管理计划，对每个环节的细节问题进行深入分析，并提出改进措施，以此改善护理管理的总体质量[3]。妇产科属于风险事件频发的科室，将精细化管理引入护理工作当中，具有十分重要的关键意义。从妇产科护理的安全管理工作着手，将精细化管理理念贯彻于整个护理过程中，将患者作为服务核心，实施系统化、人性化、细节化的护理措施，同时注重提升护理人员的专业操作技能，以保障妇产科患者的身心健康，使其病情尽快康复[4]。我院妇产科从2018年2月开始在妇产科护理安全管理中实行精细化管理，通过研究发现：与实行精细化管理之前相较，开展精细化管理后妇产科护理差错事件总出现率显著低于参照组（P＜0.05）；这说明，妇产科护理管理中开展精细化管理，有助于减少科室护理风险、差错事件，使护理质量得到确切提升。

综上所述，在妇产科临床护理管理中，合理落实精细化管理措施，可降低科室护理差错事件出现率，使护理质量进一步优化，具有较高的运用价值。