某区建卡孕妇实验室检查结果的分析

杨建华

（大连市旅顺口区妇幼保健计划生育服务中心检验科，辽宁 大连 116041）

资料表明，我国每年出生了80万～100万的缺陷儿[1]，其给家庭带来了沉重的负担，孕早期保健能有效降低出生缺陷率，同时对保障母婴安全也是一个有力的措施。为了解本地区建卡孕妇的实验室检查情况，现将2016年～2018年来我中心的3462例建卡孕妇的检查情况作一统计，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年1月至2018年12月来我中心建卡孕妇3462例，年龄23～45岁，平均31.7岁。孕周12～20周。

1.2 实验室检查项目：血常规、血型（ABO、Rh）、尿常规、阴道分泌物、肝功能[丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）]、肾功能[肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）]、血糖（GLU）、甲肝（HAV-IgM）、丙肝（抗-HCV）、乙肝血清学（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、梅毒螺旋体抗体筛查、人类免疫缺陷病毒抗体筛查（抗-HIV）等。

表1 3462例建卡孕妇实验室检查异常结果分析

1.3 检测方法和试剂：血常规采用日本Sysmex XS-800i全自动五分类血细胞分析仪[希森美康医用电子（上海）有限公司]检测，室内质控品及试剂均由该公司原装配套。血型采用固相法[英科新创（厦门）科技有限公司]检测。尿常规检查采用Uritest-300型尿液分析仪（桂林市医疗电子仪器厂）及配套URIT 11A尿试纸条（桂林优利特医疗电子有限公司）检测。阴道分泌物采用妇科白带涂片多功能染色液（湖南省株洲康乐检测试剂有限公司）染色，OLYMPUS CX21型显微镜镜检。肝肾功能及GLU检查采用日本东芝TBA-40FR全自动生化分析仪[东芝医疗系统（中国）有限公司]检测，英国RANDOX Laboratories有限公司提供室内质控品，宁波瑞源生物科技有限公司提供相关试剂盒，甲乙丙肝血清学检查、梅毒螺旋体抗体以及人类免疫缺陷病毒抗体筛查均采用酶联免疫法，试剂分别由北京现代高达生物技术有限责任公司、沈阳惠民生物技术有限公司、英科新创（厦门）科技有限公司、珠海丽珠试剂股份有限公司提供。

2 结 果

见表1。

3 讨 论

3.1 血常规和血型：以白细胞增高、红细胞和血红蛋白降低为主。妊娠早期血容量开始增加，用以维持胎儿生长发育，血液被生理性稀释，导致红细胞和血红蛋白相对性降低，分娩后可恢复正常。353例血红蛋白降低的孕妇中，有11例为中度贫血，应尽快尽早治疗，以免对胎儿造成影响。白细胞增高的机制尚不明确，可能与其长期处于应激状态有关[2]。孕妇血小板异常也占有一定比例，不论增高还是降低，都应密切观察，按时随诊，避免不良情况发生。孕妇O型血占29.95%，如果男方为非O型，可因血型不合而引起新生儿溶血，应引起重视。

3.2 尿常规：尿常规检查是诊断孕妇泌尿系统疾病必不可少的一项检查，而且简单易行，无创伤。此次调查以白细胞、隐血阳性，尿蛋白增多为主。白细胞与亚硝酸盐共同检测对泌尿系统的诊治至关重要，隐血阳性可能由肾小球肾炎、结石等引起，高血压的孕妇尿蛋白呈阳性反应，尿胆原、酮体和尿胆素等与其他项目共同检测，以便更好的诊断泌尿系统疾病[3]。

3.3 分泌物：妊娠合并生殖道感染（RTI）可导致早产、流产以及胎儿生长受限等，本次调查显示，阴道假丝酵母菌感染占3.15%，滴虫感染占0.23%，低于周燕等[4]的报道，可能是孕妇卫生保健意识提高，在孕前进行过婚检、孕前优生检查及妇女病普查等，对检查出的疾病及时进行了治疗，从而降低了孕期生殖道感染。

3.4 肝功能：主要表现为ALT、AST的增高（以ALT增高为主）及ALB、TP的降低，且ALB比TP降低的比率大。ALB、TP降低属于生理性降低，主要是为了胎儿生长发育的需要，分娩后恢复正常。要引起重视的是ALT、AST的升高，尤其是ALT的升高，有文献报道[5]，受损较重的肝功能可引起妊娠并发症，且对围生儿有严重影响。本文363例ALT增高中，有85例ALT超过80 U/L，有的甚至高达394 U/L，如果不及时治疗，母婴安全会受到严重威胁。

3.5 肾功能和血糖：以Cr降低为主，妊娠早期孕妇血容量增加，相应的肾血流量和肾小球滤过率也增加，导致Cr、BUN随尿液排出增加，同时肾小管重吸收减少，血中Cr、BUN浓度因此降低。本文80例血糖升高孕妇中，有27例尿糖也同时升高，应结合临床，对确诊的病例及时治疗，否则妊娠期糖尿病可引起早产、流产、巨大胎儿及胎儿畸形等。

3.6 传染性检查项目：本文乙肝表面抗体阴性1681例（占48.56%），比例较大，可能是疫苗接种时间太久，导致体内抗体消失，应加强自我防护，避免发生妊娠期合并乙肝病毒感染，90例HBsAg阳性中，34例HBeAg同时阳性，如不进行预防，新生儿感染的概率为80%～90%[6]。另外梅毒（占1.21%）、甲肝（占0.14%）、丙肝（占0.26%），虽然感染率低，但作为传染性强、危害性大的疾病，要引起足够的重视，母婴传播是它们的共同传播途径，孕妇一旦感染，应及时治疗或阻断，避免增加胎儿的危险性。

综上所述，建卡孕妇进行实验室检查可早期发现异常结果，及时为临床医师提供诊断及治疗依据，从而减少出生缺陷的发生，降低围生儿病死率，为优生优育奠定坚实的基础，让每一个家庭的宝宝都能健康茁壮地成长。