肿瘤患者化疗后网织红细胞及其荧光强度检测的临床意义

冯艳秋 霍淑冉 张佳伟

（1 赤峰市肿瘤医院（赤峰学院第二附属医院），内蒙古 赤峰 024000；2 中国人民武装警察部队，天津 300300）

化疗已成为临床治疗恶性肿瘤的主要方法之一，但多数化疗后可导致患者骨髓抑制，进而影响化疗进程。因此，如何早期检测到骨髓功能变化，及早预防骨髓抑制等并发症的发生已成为当前临床研究重点话题[1]。已有临床学者提出[2]，采用网织红细胞及其荧光强度检测可早期检测到骨髓功能变化，可为临床用药提供参考依据。本文为了分析肿瘤患者化疗后网织红细胞及其荧光强度检测的临床意义，特选取我院收治的6个月370例肿瘤化疗患者作为此次研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2018年6月至2018年12月370例肿瘤化疗患者做为此次研究对象，纳入标准：所有患者均经组织病理学、影像学确诊为肿瘤，理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究。排除标准：无血液系统性疾病；精神病。将其作为观察组，男性患者198例，女性患者172例；年龄18～70岁，平均年龄（53.12±11.83）岁；肿瘤类别：肺癌97例，乳腺癌87例，宫颈癌78例，胃癌65例，直肠癌28例，卵巢癌7例，胆管癌8例。同时选取同期我院体检的370例健康人员做为对照组，男性201例，女性169例；年龄20～68岁，平均年龄（52.67±10.16）岁。两组资料对比分析，其差异无显著（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者于体检当日用EDTA-K2抗凝管，空腹抽取静脉血2 mL；观察组患者用EDTA-K2抗凝管抽取化疗前、化疗后3、6、10、15、20 d的空腹静脉血2 mL，送检，确保4 h内完成检查。采用希森美康XN-1000全自动血球分析仪流水线及其配套试剂，检测网织红细胞数（Ret%）、未成熟网织红细胞比率（IRF）、白细胞数（WBC）、血小板计数（PLT）、网织红细胞血红蛋白含量（RETHe）、低荧光强度网织红细胞比率（LFR）、中荧光强度网织红细胞比率（MFR）、高荧光强度网织红细胞比率（HFR）。严格按照说明书操作进行，并进行室内质控，结果均在控。

1.3 观察指标：比较两组Ret%、LFR、MFR、HFR、RET-He、IRF水平；同时比较观察组化疗前后Ret%、RET-He、IRF、WBC、PLT。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0分析，计数资料采用例数和百分比（%）表示，组间行χ2检验；计量资料用表示，组间行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组网织红细胞及其荧光强度比较：观察组患者的Ret%、LFR、MFR、HFR、RET-He、IRF水平与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 观察组治疗前后网织红细胞及其荧光强度比较：Ret%、RETHe、IRF在化疗后第3天开始下降，与化疗前相比，有显著差异（P＜0.05），化疗后第6天降到最低，化疗后第10天开始回升，有显著差异（P＜0.05），化疗后第20天基本恢复到化疗前水平。WBC、PLT化疗后第3天水平开始下降，于化疗后第6天下降明显，与化疗前相比，有显著差异（P＜0.05），且在化疗后第15天降低到最低水平，在化疗后第20天有所回升。见表2。

表1 两组网织红细胞及其荧光强度比较

表1 两组网织红细胞及其荧光强度比较

组别 例数 Ret%(%) LFR(%) MFR(%) HFR(%) RET-He(pg) IRF(%)对照组 370 1.23±0.34 95.34±2.56 3.89±2.15 1.14±0.45 33.78±2.56 5.78±2.45观察组 370 1.68±0.98 82.56±5.78 8.90±2.56 1.87±0.15 29.67±2.89 10.23±2.78 t - 20.783 19.764 22.892 21.785 22.674 16.453 P - 0.01 0.023 0.016 0.015 0.025 0.016

表2 观察组治疗前后网织红细胞及其荧光强度比较

表2 观察组治疗前后网织红细胞及其荧光强度比较

化疗时间 Ret%(%) RET-He(pg) IRF(%) WBC(×109/L) PLT(×109/L)化疗前 1.68±0.98 29.67±2.89 10.23±2.78 6.87±2.13 165.78±73.45化疗后3天 1.02±0.56 25.45±2.14 6.34±4.21 6.54±2.45 148.76±65.3化疗后6天 0.87±0.63 20.34±2.98 5.34±3.25 4.15±2.23 102.45±56.45化疗后10天 0.90±0.61 23.45±2.89 5.67±3.78 3.89±2.76 76.78±40.13化疗后15天 0.95±0.56 26.76±3.56 8.56±4.15 3.05±1.98 70.56±40.25化疗后20天 1.34±0.63 28.67±3.02 10.34±6.16 4.89±2.15 110.52±47.23

3 讨 论

网织红细胞可反应骨髓造血功能，且在肿瘤化疗中，可为骨髓造血功能受到抑制、恢复提供依据。由于肿瘤患者在化疗过程中杀死癌细胞时，也对正常细胞起到杀死作用，进而导致WBC、PLT下降[3]。如何寻找可靠及有效的指标对临床指导用药有重要意义。近几年来，随着流式细胞技术及全自动血细胞分析仪的应用，根据网织红细胞成熟阶段的荧光强度可分为低荧光、中荧光及高荧光网织红细胞[4]。有学者认为，RET-He不受机体处于炎症状态的影响，可作为早期诊断铁缺乏的有效血液学新指标，可有效反应新生红细胞的Hb合成水平，当机体骨髓造血功能受到抑制时，RET-He将明显下降，IRF可有效反应未成熟网织红细胞的重要参数，可作为骨髓受到抑制或者造血恢复的有效指标[5]。

在本次研究中，观察组患者的Ret%、LFR、MFR、HFR、RETHe、IRF水平与对照组相比，其差异有统计学意义（P＜0.05）。且化疗前后Ret%、RET-He、IRF、WBC、PLT的水平不同，另外，针对肿瘤化疗效果的提示，IRF要早于WBC 1周左右。

综上所述，网织红细胞、未成熟网织红细胞数可客观反应肿瘤患者骨髓增生情况，且荧光强度检测可作为临床评价肿瘤化疗后造血功能受到抑制及恢复的早期敏感指标，具有临床推广应用的价值。