急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克患者的临床疗效分析

常晓明

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

重症胸部创伤是指患者的胸部受到了强烈的外力作用，导致其呼吸系统受损，呼吸循环出现障碍；创伤性休克是指患者重症胸部创伤严重引发的休克症状。作为一种病情复杂的疾病，重症胸部创伤并创伤性休克患者若得不到及时有效的治疗，患者的生命将受到直接威胁，导致病死率较高[1-2]。据相关数据显示，重症胸部创伤并创伤性休克患者的病死率已经超过10%。因此，为了降低病死率，提高治疗效果，帮助患者尽快恢复健康，我院对重症胸部创伤并创伤性休克患者采用急诊手术治疗方式，分析其临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年3月至2018年3月在我院接受治疗的50例重症胸部创伤并创伤性休克患者为研究对象，其中男性患者32例，年龄16～54岁，平均年龄为（34.17±3.39）岁，女性患者18名，年龄18～56岁，平均年龄为（35.42±3.75）岁；50例患者中，患病因素主要包括殴打致伤、车祸致伤、坠落致伤等，分别为7例、22例、16例，其他原因导致受伤患者5例；患者创伤性休克程度包括轻度休克、中度休克和重度休克，分别为18例、25例和7例。在患者的选取中需要排除相关身体器官严重衰竭的患者，例如急性左心衰竭、脑出血等疾病患者，保证所选患者精神、认知的正常。两组患者在年龄、性别等其他基本情况相差较小，不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在本次对比治疗过程中，对照组患者由于种种不可控制因素，导致无法采取急诊手术治疗，选择了择期手术治疗。观察组患者则采取急诊手术治疗方式：急诊手术治疗开展前，需对患者进行X线光、B超等检测。通过这些检测，可以帮助医师全面掌握患者的身体情况，例如患者器官是否堵塞、肺部是否有异物等。根据患者的具体情况，对患者采取相应的治疗措施，清除患者肺部异物，保证呼吸系统基本功能，以此避免急诊手术过程中出现意外情况、给患者带来第二次伤害。在急诊手术治疗过程中，对患者的重要创伤部位采取有效治疗措施，例如进行缝合等。面对患者的创伤性休克症状，可以利用晶体液、血制品或者胶体液等，对其积极开展抗休克治疗。

1.3 观察指标：利用我院自制的治疗情况调查表，在患者接受治疗1个月后，根据其病情发展和身体的实际情况，对患者治愈情况进行评定疗效评定标准共三档，分为显效、有效和无效。其中，显效：患者胸部不适、休克状况等症状完全消失，呼吸系统恢复正常，达到出院标准；有效：患者胸部不适、休克状况等症状基本消失，呼吸基本流畅，时而出现身体不适，需留院观察；无效：患者胸部不适、休克状况等症状均存在，甚至无明显改善，呼吸不流畅，需要进行氧气辅助呼吸；其中，治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数。在治疗过程中，详细记录去世患者的死亡时间、死亡原因等[3]。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：接受急诊手术治疗的观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组差异显著。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者病死率的比较：在患者病死率上，对照组为4例，占比16.0%，观察组为1例，占比4.0%，两组差异显著，P=0.003，χ2=5.087。

3 讨 论

近年来，人们生活质量和生活水平不断提高的同时，安全事故的次数和频率也在不断增大。例如高处坠落、交通事故和聚众斗殴等，这些安全事故极易对人们造成重症胸口创伤以及创伤性休克等，甚至直接导致死亡。重症胸部创伤并创伤性休克患者的病死率一直居高不下，其主要原因包括肺组织遭受到严重破坏、胸部重要血管出现大出血以及心脏正常结构被破坏导致心排血量不足等。在传统的治疗中，通常利用液体复苏和相关过量血管活性药物，以及一些处理创伤部位的必要措施等对患者开展抢救，虽然该方式能够在一定程度上增加患者生存的概率，但是不能达到根治效果，患者在治疗后期容易产生一些并发症。近几年来，急诊手术治疗方式逐渐得到应用和推广，临床疗效较佳，可以及时挽救患者的生命，提高治疗效果，帮助患者尽快恢复健康。因此，本次研究中，我院对重症胸部创伤并创伤性休克患者采用急诊手术治疗方式，首先使用清洁布块等清洁患者创口，并且进行创口封闭，然后利用X线等检测患者创伤部位，根据具体情况开展急诊手术治疗。最终结果显示，急诊手术治疗可以有效提高治疗效果，降低病死率。 综上所述，对重症胸部创伤并创伤性休克患者应用急诊手术治疗，临床效果显著，值得进一步推广。