脑卒中后患者辩证采取巨刺治疗的临床疗效观察

迟琳静

（山东省烟台龙矿中心医院，山东 龙口 265700）

中风是当前医学临床领域多发的病症，其属于中医范畴，主要有内风与外风之分，外风是由风致病的一种致病因素，内风大都是由患者内伤，也属于脑卒中，当前医学临床领域将中风归咎于内伤病证类的脑卒中，其大都由于患者机体内的气血逆乱，患者的脑血管出现痹阻病症或者脑溢血而导致的，患者患病后大都会肢体麻木、突然昏厥、口齿不清、半身不遂、口舌歪斜等症状表现。中医临床领域对患者病症发生因素进行分析，发现其大都与患者的情志因素、饮食因素、劳累过度和环境变化、气血瘀滞等因素息息相关[1]，且脑卒中后，患者经常会出现偏瘫的后遗症，影响患者正常生活，本实验研究就脑卒中后患者采取巨刺治疗的临床疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年7月至2018年12月的64例脑卒中患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，实验组中，包含男患18例，女患14例，年龄为42～72岁，均值为（56.96±5.23）岁，病程均在0.2～1.2年，平均病程为（0.56±0.11）年，其中合并冠心病患者6例，合并糖尿病患者4例，合并高血压患者15例，合并其他病症或者未合并其他病症的患者7例；对照组中，包含男患17例，女患15例，年龄为44～73岁，均值为（56.74±5.65）岁，病程均在0.1～1.1年，平均病程为（0.58±0.42）年，其中合并冠心病患者5例，合并糖尿病患者6例，合并高血压患者16例，合并其他病症或者未合并其他病症的患者5例。纳入标准：两组患者年龄均在40～80岁，两组患者均处于意识清醒和智力状态正常的情况下，两组患者均经临床诊断确诊为脑卒中患者。排除标准：排除短暂性脑缺血患者，排除内分泌失调患者[2]，排除患有严重关节疾病和代谢类病症的患者，排除耐受程度不足的患者，排除患有严重恶性肿瘤或者脑部外伤史的患者，排除未签署知情协议的患者[3]。经研究，两组患者一般资料不存在显著差异，P＞0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法：对照组采用常规针刺患侧肢体法进行治疗，于患侧上肢选择主要经穴，包括肩髃穴、手三里穴、合谷穴、曲池穴、外关穴[4]，于患侧下肢选择主要经穴，包括环跳穴、足三里穴、解溪穴、伏突穴、三阴交穴和太冲穴[5-7]。75%酒精棉球消毒穴位皮肤，以一次性0.30 mm×（40～75）mm毫针，行提插捻转法，以局部产生酸麻重胀感为度，留针30 min。留针期间行针2次，以保持针感。每日1次，10次为1个疗程。疗程之间休息2 d。实验组根据患者的脉象来决定针刺患侧肢体还是针刺健侧肢体（巨刺），选择针刺手脉象相对玄滑有力的那侧肢体。具体取穴操作同对照组，以上2组均每日治疗1次，10次为1个疗程。疗程之间休息2 d。共进行为期3个疗程的治疗[8]。

1.3 观察指标：分别于治疗前及治疗1个月后，采用神经功能缺损评分表对患者神经功能缺损情况进行评分。采用Fuel-Meger运动评分表对患者的运动情况进行评分，采用改良 Barthel 指数评分对患者的日常生活活动能力进行评分[9]。

1.4 统计学处理：将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料行t检验，用表示，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结 果

2.1 神经功能缺损评分：经研究，实验组的神经功能缺损评分显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者神经功能缺损评分对比分析（分，

表1 两组患者神经功能缺损评分对比分析（分，

组别 例数 治疗前 治疗1个月后实验组 32 25.42±5.12 12.15±4.96对照组 32 25.18±5.61 16.36±5.33 t - 0.179 3.271 P - 0.859 0.002

2.2 Fuel-Meger 运动评分：经研究，实验组的Fuel-Meger 运动评分显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

2.3 改良Barthel指数评分：经研究，治疗前，实验组的改良Barthel指数评分为（46.56±8.18）分，治疗1个月后为（72.63±8.52）分；治疗前，对照组的改良Barthel指数评分为（47.05±8.44）分，治疗1个月后为（63.36±7.56）分，差异显著，P＜0.05。

表2 两组患者Fuel-Meger运动评分对比分析（分，

表2 两组患者Fuel-Meger运动评分对比分析（分，

组别 例数 治疗前 治疗1个月后实验组 32 17.15±3.06 42.36±5.19对照组 32 17.28±3.19 32.18±4.58 t - 0.166 8.320 P - 0.868 0.000

3 讨 论

巨刺法属于针灸治疗的主要方式之一，对脑卒中患者进行治疗时，采用巨刺法，能够对患者的穴位进行刺激，有效疏通患者的经络，疏通患者的气血，一旦患者机体内一侧的静脉受到影响，出现阻塞情况时，采用巨刺法对患者健侧穴位进行干预，能够对患者健侧相同的经穴及应腧穴进行调节，能够对患者经脉中的气血进行调节，从而驱动患者脑卒中后偏瘫的经穴，祛除邪气，保证患者机体左右不分气血的平衡，以此调整患者机体内气血的平衡，有效疏通患者的经络，使患者机体内能够达到阴阳平衡的状态，在巨刺治疗的过程中，进针的深度较深，能够直达患者静脉[10]，治疗效果显著。

研究表明，治疗1个月后，实验组的神经功能缺损评分（12.15±4.96）分显著优于对照组，实验组的Fuel-Meger 动评分（42.36±5.19）分显著优于对照组，实验组的改良 Barthel 指数评分（72.63±8.52）分显著优于对照组，组间数值差异显著，P＜0.05。可见，采用巨刺法对脑卒中的患者病症进行干预，有利于改善患者的神经功能，提升患者的运动能力，并有利于提高患者的日常生活能力，治疗效果显著。

综上所述，脑卒中后患者采取巨刺治疗的临床疗效显著，值得推广使用。