射频热疗联合化疗治疗乳腺癌胸腔积液的近期疗效观察

孟庆山 刘新洪 魏 莉

（山东省千佛山医院（集团）曹县人民医院普外三科，山东 曹县 274400）

晚期乳腺癌在临床上常见，可发生胸膜转移[1]，可导致患者出现恶性胸腔积液，呼吸困难是主要临床症状，可对患者生命质量造成严重不良影响，需要给予患者对症治疗，常用临床治疗手段是胸腔闭式引流联合腔内化疗药物注射，临床实践发现该办法疗效不稳定。本组选取48例患者且深入分析了在治疗乳腺癌胸腔积液患者过程中采用射频热疗联合化疗治疗的近期疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院2017年1～12月随机选取48例乳腺癌胸腔积液患者并利用抽签法均分，均知情同意，观察组24例患者46～78岁，中位年龄58.6岁，KPS评分30～69分，中位KPS评分51.4分；对照组24例患者47～79岁，中位年龄58.56岁，KPS评分31～68分，中位KPS评分51.5分。利用统计学软件分析两组患者入组数据，P＞0.05，可对比。

1.2 方法：对照组24例，行化疗治疗：给予患者实施胸腔穿刺治疗并尽可能有效引流患者胸腔积液，需要注意的是，引流量需要在每天1000 mL以下，在引流后，需要利用40 mg顺铂、10 mg地塞米松给予患者实施腔内注射治疗，目的是有效避免患者发生化学性胸膜炎，为了促使药物均匀分布在胸腔内，治疗人员需要叮嘱患者变换体位。观察组24例，行射频热疗联合化疗治疗，其中化疗治疗方法同上，射频化疗需要在化疗后进行，利用SR-1000型射频热疗机给予化疗2 h内患者射频热疗，加热时，将极板放置于患者胸腔积液位置并在皮肤与极板间放置特制水袋[2]，目的是降温，将温度控制在41～43 ℃并维持治疗60～90 min，2次/周，共计治疗3周。两组患者实施上述治疗得到初步控制后进行全身静脉化疗，利用多西他赛、阿霉素方案实施治疗，用药剂量分别是75 mg/m2、50 mg/m2。其中观察组患者在每次静脉化疗后需要进行再次实施射频热疗处理。

1.3 疗效评估：治疗后，积液消失、症状缓解时间＞4周，判定完全缓解；积液明显减少（＞50%）、症状缓解时间＞4周，判定部分缓解；积液减少＜50%或者增加＜25%，判定无变化；积液增加＞25%，判定进展。治疗总有效率。治疗总有效率=100.00%-无变化率-进展率[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验。存在统计学意义评定标准为P＜0.05。

2 结 果

观察组患者治疗总有效率、KPS好转率均明显更优，对比对照组患者，差异较为明显且P＜0.05；两组患者化疗毒性反应（恶心、腹泻、呕吐、便秘、白细胞减少、贫血及血小板减少）对比结果不明显，P＞0.05。见表1～表3。

3 讨 论

乳腺癌作为恶性肿瘤可诱发恶性胸腔积液，属于肿瘤晚期患者[4]，KPS评分＜60分患者不能进行全身放化疗，临床研究发现，胸腔闭式引流联合胸腔内药物注射具有诸多临床优势，局部浓度较高[5]，可强效杀灭肿瘤，但是，临床劣势是疗效不够稳定、缓解率较低及生活质量改善效果不明显。

顺铂作为非特异性抗肿瘤药物具有水溶性及强渗透力，作用包括胸膜硬化，可有机结合肿瘤细胞DNA并导致DNA内部或者之间发生交联，细胞毒性作用较为理想。热疗可对肿瘤细胞膜通透性进行改变并促使化疗药物更为容易渗入肿瘤细胞内，可促使药物浓度保持较高值并加强化疗药物与肿瘤细胞DNA交联，杀伤力较强。本组研究结果：观察组患者治疗总有效率、KPS好转率均明显更优。

表1 两组患者近期疗效对比

表2 两组患者KPS对比[n（%）]

表3 两组患者化疗毒性反应对比[n（%）]

综上所述，在治疗乳腺癌胸腔积液患者过程中采用射频热疗联合化疗治疗的近期疗效较为理想。