丁苯酞注射液对15例大面积脑梗死患者头颅影像学改变引发的思考

史永龙 孔小军

【摘要】目的：分析在大面积脑梗死患者的治疗中应用预防性应用丁苯酞注射液治疗的临床效果。方法：选取2018年3月至2019年3月进入本院接受治疗的大面积脑梗死患者共15例，将其随机分组，实验组患者在常规治疗基础上接受丁苯酞注射液治疗，对照组患者接受常规治疗。结果：观察实验组和对照组影像资料后发现，实验组15例患者中，12例患者建立有效的侧肢循环，而对照组患者仅有7例患者建立有效的侧支循环，两组对比差异显著，（P<0.05）。治疗干预后的NHISS和ADL评分比较，实验组患者治疗后的NHISS评分与对照组患者相比显著较低，实验组患者治疗后的ADL评分与对照组患者相比顯著较高，（P<0.05）。结论：与常规治疗相比，在大面积脑梗死患者的治疗中应用预防性应用丁苯酞注射液治疗的效果更显著，可以明显降低患者NHISS评分，提高患者ADL评分，故方案推广意义大。

【关键词】丁苯酞注射液;大面积脑梗死患者;头颅影像学

前言

国内和国际上当前对于大面积脑梗死都没有十分确切的定义，大面积脑梗死通常是指患者颈部或脑部大动脉出现栓塞进而导致的神经异常疾病，患者在病发后容易并发系列并发症，致死几率和致残几率较高，确诊后需要尽早接受治疗干预，改善患者的大脑侧支循环。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月至2019年3月进入本院接受治疗的大面积脑梗死患者共15例，将参与研究的患者随机分成实验组（8例）和对照组（7例），实验组中男性患者5例（62.5%），女性患者3例（37.5%），患者平均年龄为（59.05±2.37）岁。对照组中男性患者5例（71.43%），女性患者2例（28.57%），患者平均年龄为（59.01±2.81）岁。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：患者及患者家属均自愿参与本次研究并签署知情同意书，均经医院伦理委员会批准。

排除标准：精神疾病者。

1.3方法

1.3.1治疗：对照组：对照组接受常规治疗。将20毫升丹参注射液与250毫升浓度为0.9%的氯化钠注射液混合后通过静脉滴注方式注入患者体内。

实验组：实验组患者在常规治疗基础上接受丁苯酞注射液治疗。实验组患者常规治疗与对照组患者一致，与此同时，将100毫升丁苯酞注射液通过静脉滴注方式注入患者体内。

1.3.2影像检查：两组患者治疗干预后第五天使用64排螺旋CT为患者做头部CT诊断，诊断前在患者肘部正中静脉位置建立静脉通路，之后将造影剂碘海醇注入，注射速率为每秒4毫升，总量不能超过80毫升，之后以相同速率注射20毫升生理盐水，将CT扫描仪的电压和电流分别设置为120千伏和250毫安，层厚和层高分别设置为0.8毫米和0.4毫米，扫描后将图像送至主治医生处观察患者侧支循环建立情况。

1.4观察指标

对比实验组和对照组大面积脑梗死患者的NHISS、ADL评分和侧支循环建立情况。

1.5统计学分析

将本实验中的所有数据通过SPSS21.0版软件实施统计处理，15例大面积脑梗死患者的NHISS和ADL评分表现形式为“（x±s）”，通过t检验分析数据。当P<0.05，则表明数据存在统计学意义。

2.结果

2.1实验组和对照组患者NHISS和ADL评分比较

治疗干预前后的NHISS和ADL评分比较，实验组患者治疗后的NHISS评分与对照组患者相比显著较低，实验组患者治疗后的ADL评分与对照组患者相比显著较高，（P<0.05）。详见附表1。

3.讨论

当前临床对于大面积脑梗死的致病机制没有统一的定论，通常来说，患者体内钙含量超标，兴奋氨基酸异常、能量代谢异常等导致脑组织产生进一步损伤，当前临床上对于大面积脑梗死患者往往采取溶栓治疗，但是溶栓治疗存在时间限制，患者需要在病发后6小时接受溶栓治疗，大部分患者在治疗时往往已经错过这一时期，丁苯酞是新近使用在脑梗死临床的药物，具有多种药理效果，正丁基苯酞是其主要组成部分，可以显著修复患者受损神经元。结合研究结果显示：观察实验组和对照组影像资料后发现，实验组15例患者中，12例患者建立有效的侧肢循环，而对照组患者仅有7例患者建立有效的侧支循环，两组对比差异显著，（P<0.05）。治疗干预前后的NHISS和ADL评分比较，治疗干预前，实验组患者的NHISS评分和ADL评分分别为（26.97±5.94）和（27.54±4.28），对照组患者的NHISS评分和ADL评分分别为（27.51±6.67）和（26.13±4.26），治疗干预后，实验组患者的NHISS评分和ADL评分分别为（5.62±3.83）和（60.31±5.79），对照组患者的NHISS评分和ADL评分分别为（10.63±4.37）和（49.51±4.83），实验组患者治疗后的NHISS评分与对照组患者相比显著较低，实验组患者治疗后的ADL评分与对照组患者相比显著较高，（P<0.05）。结果与王喜丰，李刚，付群芳文献研究结果基本相似。

综上所述，与常规治疗相比，在大面积脑梗死患者的治疗中应用预防性应用丁苯酞注射液治疗的效果更显著，可以明显降低患者NHISS评分，提高患者ADL评分，故方案推广意义大。