责任制整体护理在老年糖尿病护理中的作用研究

吕亚辉

【摘要】目的：本文主要针对我院老年糖尿病患者行责任制整体护理的临床效果进行探究。方法：选取92例老年糖尿病患者作为研究对象，46例对照组患者采用常规护理模式，46例观察组患者采用责任制整体护理模式，就两组患者血糖控制效果和健康教育知识掌握情况进行对比。结果：观察组患者在糖化血糖蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖及患者对用药、饮食、运动等知识掌握指标上要显著优于对照组患者（P<0.05）。结论：通过责任制整体护理模式的应用能够促使老年糖尿病患者的血糖控制效果得到进一步的提升，增加患者依从性，值得在临床上进行应用与推广。

【关键词】责任制整体护理;老年糖尿病;护理效果

糖尿病作为临床上一种常见疾病，是以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。症状包含多饮、多食、多尿及消瘦、乏力等，临床尚无根治类药物，需要通过控制血糖水平延缓疾病进展。如果血糖没有得到及时有效的控制，会导致严重并发症出现，影响患者生活質量，也是糖尿病患者致残、致死的主要原因。在治疗过程中通过适当的护理措施，促使患者的血糖控制水平得到进一步提高，患者治疗及预后效果进一步提升。本文选取了92例老年糖尿病患者作为研究对象，就责任制整体护理的临床应用效果进行了探究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2016年1月～2017年1月期间进行治疗的46例患者作为观察组，从此前收治于本科未实施责任制整体护理的同类型病例中抽取46例患者作为对照组，所有患者均为2型糖尿病患者，作为研究对象。纳入标准：①所有患者均被医院确诊为2型糖尿病患者;②患者对本次试验均知情，并进行了知情同意书的签署;③患者年龄均在60岁以上。排除标准：①患者伴随严重肝。肾疾病;②患者伴随精神疾病，无法正常沟通交流;③患者不愿意参与本次医学研究。对照组患者男26例，女20例，年龄在60～75岁，平均年龄（66.1±6.2）岁，病程时间3～13年，平均病程时间（7.2±1.3）年;46例观察组患者中男25例，女21例，年龄60～76岁，平均年龄（67.8±5.9）岁，病程时间2～14年，平均病程时间（7.5±1.4）年，两组患者在一般资料对比上无显著差异存在（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组患者应用常规护理措施，观察组患者采用责任制整体护理模式。责任制整体护理在患者人院后对其基本情况进行评估，观察病情变化及治疗后反应，发现问题及时采取护理措施，实施个性化、针对性的健康教育，注重用药、饮食、运动前后及疾病相关知识指导。科室糖尿病联络员进行培训和指导，开展健康教育讲座。护士长定期检查患者基础护理、病情观察、治疗和健康指导等方面工作落实情况。具体护理内容如下：①饮食指导：饮食干预作为糖尿病患者重要血糖控制措施，护理人员结合患者病情，进行针对性饮食方案制定，对三餐饮食分配、量、种类及加餐情况等进行指导。②运动指导：运动干预通过提高胰岛素敏感性，改善血脂代谢，调节体重等方式调节血糖水平。需要结合老年人身体情况选择适合的运动方式，如散步、走跑交替、体操等。运动时间在餐后30-60分钟，此时是血糖上升时，有利于降血糖、保护胰腺功能。每次运动20一30分钟不超过1小时即可。③用药指导：降糖类药物种类多，不同药物的适用范围存在差异性，老年患者缺乏安全用药常识。应做好用药指导包括服药剂量、方法、药物特点等，保障用药合理性及安全性，由此获得良好的血糖控制效果。④心理干预：患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员需加强与患者及家属沟通，给予针对性心理指导以缓解不良情绪，增加治疗依从性。⑤健康宣教：对患者进行糖尿病相关知识宣教，包含饮食、运动、用药、心理、药物、疾病等多方面知识指导。

1.3观察指标

在经过一段时间护理干预后，两组患者的血糖变化，包括糖化血糖蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖及健康教育掌握程度等指标情况进行对比分析。

1.4统计学方法

在本次研究中采用SPSS21.0软件对患者临床资料进行对比分析，计数资料通过%进行表示，计量资料则是（x±s），进行t或者X2检验，P<0.05表明差异显著。

2.结果

经过治疗后，观察组患者各项血糖指标、健康教育知识掌握程度显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表1、2。

3.讨论

糖尿病在我国发病率比较高，随着人们生活模式的转变，糖尿病患者数量也在随之增加。临床上需要通过控制血糖的方式延缓病情发展。在常规护理模式中积极给予患者药物治疗，以达到降低血糖，改善患者症状的目的，从而导致患者自身的护理需求无法得到充分的满足，对于药物的不良反应以及各种并发症的预防和处理方面也难以获得良好的效果。

在责任制整体护理模式中，每名患者都有相应的责任护士，能够获取到有针对性的护理干预措施，得到更深层次的护理体验。在采用了责任制整体护理模式之中，通过责任护士、糖尿病联络员及护士长等组成的糖尿病护理团队，通过多种方式对患者实施全面、全程的护理，使患者受到良好的饮食、运动、药物以及不良反应和并发症的预防和处理等多方面的健康教育，使患者的不良心理情绪能够得到有效的缓解，依从性得到一定程度的提升。在责任制整体护理模式中，在结合患者病情基础上，进行精准化个性化的护理方案的制定，来保障患者的临床治疗效果。

本次研究中，观察组患者在糖化血糖蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖及患者健康教育掌握程度指标上显著优于对照组患者（P<0.05）。综上所述责任制整体护理模式的应用能够促使老年糖尿病患者的血糖控制水平得到进一步的提升，健康教育知识的掌握及患者依从性进一步提高，值得在临床上进行应用跟推广。