层级全责一体化护理模式在脑出血患者围术期中的应用效果评价

邓子琼

【摘要】目的：分析探讨在脑出血患者围手术期内应用层级全责一体化护理模式的具体效果。方法：选取2017年6月-2018年6月期间，在我院接受手术治疗的脑出血患者100例进行研究。分组后给予不同方式护理，对比效果。结果：观察组对于健康知识的了解程度明显比对照组，组间差异，P<0.05，有统计学意义，观察组护理质量评分为（94.1±2.2）分，对照组仅为（84.2±5.1）分;组间相比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑出血患者的临床护理中应用层级全责一体化护理，能够改善护理观念，纠正护理习惯，加强护理管理，提高护理质量，从而为患者提供更为全面、科学、合理的护理服务。

【关键词】脑出血;层级全责一体化护理模式;围手术期

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占全部脑卒中的20-30，此病好发于50-70岁的中老年人中。由于各类因素影响，脑出血的患病率越来越高，据相关资料报道，脑出血的患病率为112/10万，年发病率为81/10万。为探究层级全责一体化护理在脑出血患者围手术期内的护理效果，本文特选取2017年6月-2018年6月期间，在我院接受手术治疗的脑出血患者100例进行研究。重点分析探讨在脑出血患者围手术期内应用层级全责一体化护理模式的具体效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月-2018年6月期间，在我院接受手术治疗的脑出血患者100例进行研究。随机分为对照组和观察组，观察组中男女各26例、24例，年龄在50-79岁，平均年龄为（62.6±5.2）岁，病程为0.5-10h，平均病程为（5.1±0.4）h，对照组中男女各27例、23例，年龄在51-78岁，平均年龄为（62.5±5.1）岁，病程为0.6-11b，平均病程为（5.2±0.3）h，两组一般资料对比无较大区别，P>0.05，组间可进行比较。

1.2干预方法

给予对照组患者常规护理模式，医生并不参与到患者护理方案的制定和实施中来。而观察组则采取层级全责一体化分层级责任制管理：（1）将骨科内的医生和护士分为两个组，科室主任为总负责人，在其带领下，指导小组固定的管理患者。（2）将传统医生护士各开例会的规定撅弃，替换为集体交班，医护共同进行查房和病例讨论。（2）建立合理的工作流程，小组内固定的几个护士应该由一人专门负责医护共同体的参与，其他人轮值参与，规律性的调换轮值。（3）建立有效的考评机制，对小组内的综合绩效、护理服务质量、工作数量、医护满意度等进行考核，对考核不合格的给予直接处罚。

1.3评价标准

向两组患者方法调查表，包括健康知识知晓率调查表、护理质量调查表。其中健康知识知晓率调查表共有四个项目，包括相关疾病知晓率、日常疾病知晓率、自我护理能力以及合理用药。护理质量调查表满分为10分，分值越高，表明护理质量越高。另外记录对比两组患者住院期间发生不良事件的几率。

1.4统计学方法

两组患者均应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1健康知识

观察组患者相关疾病知晓人数为48人（96.0%），日常疾病知晓人数为42人（84.0%），自我护理人数为46人（92.0%），合理用药人数为48人（96.0）。对照组患者相关疾病知晓人数为32人（64.0%），日常疾病知晓人数为28人（56.0%），自我护理人数为30人（60.0%），合理用药人数为30人（60.0）。组间差异，P<0.05，有统计学意义。

2.2护理满意度

观察组护理质量评分为（94.1±2.2）分，对照组仅为（84.2±5.1）分;组间相比差異明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

高血压性脑出血是原发性脑出血最为常见的病因，死亡率和致残率都极高，患者的主要死亡原因包括脑水肿、颅内压增高、以及脑疝形成。脑出血属于急症，需要及时进行治疗。目前，临床中针对脑出血多采取手术治疗，手术治疗可有效清除患者颅内血肿，避免病情进一步加重。另一方面，由于不同患者存在不同的问题，所以在围手术期内，需要结合有效的护理干预，才能保证治疗效果。现阶段，在护理行业发展的新时代，传统护理模式中以操作技术为标志的情况已经不能适用于现在的临床护理中，而现如今的护理模式的主要特征，是以人文本，以患者为中心，以关注内外环境和谐、提高治疗护理成效、改善患者治疗效果、增进患者的健康为目标。层级全责一体化护理是目前临床中的新型护理模式之一，同时也是新型护理管理模式之一。层级全责一体化是指医生以及护理人员形成相对固定的诊疗团体，用医护小组的模式为患者提供诊疗、护理、康复等服务，打造一体化的责任制医疗服务。层级全责一体化模式不在沿袭传统医患、护患两份家的形式，而是以一种平行线模式构建医生、护理人员以及患者三位一体的工作格局，其中护理人员也可参与对患者诊疗计划的定制，医生也可参与到患者护理方案的讨论中来，医护共同查房对患者病情进行讨论，为期提供护理服务的基础上，也延续了整体医疗服务的输出。

本文研究结果显示，观察组对于健康知识的了解程度明显比对照组，组间差异，P<0.05，有统计学意义，观察组护理质量评分为（94.1±2.2）分，对照组仅为（84.2±5.1）分;组间相比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在脑出血患者的临床护理中应用层级全责一体化护理，能够改善护理观念，纠正护理习惯，加强护理管理，提高护理质量，从而为患者提供更为全面、科学、合理的护理服务。