心理护理干预对初产妇自然分娩的护理效果评价

漆建丽

【摘要】目的：探讨对自然分娩的初产妇采用心理护理干预的效果。方法：本研究资料为2017年8月～2018年8月在我院自然分娩的初产妇，共90例，对产妇随机分组，观察组和对照组各45例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加用心理护理干预，比较两组分娩方式、产后出血及产程时间。结果：观察组自然分娩率73.33%;剖宫产率26.67%;无产后出血发生。对照组自然分娩率48.89%;剖宫产率51.11%;有3例出现产后出血，发生率为6.7%，P<0.05。观察组各产程时间短于对照组，P<0.05。结论：心理护理干预可提高初产妇的自然分娩率，缩短产程时间，值得临床应用。

【关键词】心理护理干预;初产妇;自然分娩

产妇的心理情况对分娩方式和产程时间有非常大的影响，由于初产妇普遍对分娩认识不足，在各产程中普遍存在焦慮、恐惧、急躁等不良心理，可延长产生时间，甚至出现产后出血。本研究通过对我院自然分娩的初产妇采取心理护理干预，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月～2018年8月在我院自然分娩的初产妇为研究资料，所有产妇均符合自然分娩指征，将凝血功能异常、传染性疾病产妇排除，将急慢性疾病、妊娠并发症产妇排除。对产妇随机分组，观察组45例，年龄22～37岁，平均（28.1±2.5）岁;孕周38～42周，平均（39.4±1.3）周;对照组45例，年龄23～36岁，平均（27.8±2.4）岁;孕周38～41周，平均（39.2±1.2）周;两组产妇一般资料对比，无显著差异，P>0.05，可进行研究对比。

1.2方法

对照组对产妇采取常规护理，主要包括指导产妇合理饮食、加强会阴部护理，给予产妇健康宣教及预防并发症等措施。观察组在对照组基础上加用心理护理干预，具体方法如下：

1.2.1产前心理护理：初产妇在产前普遍存在焦虑、恐惧等负面心理，担心胎儿健康、分娩是否顺利等，护理人员应热情接待产妇，主动和产妇沟通，了解产妇目前的状态和心理变化，为产妇讲解生育的相关知识，告知产妇经过产检可检测出胎儿的健康状况，减少对胎儿健康的担心;嘱家属积极配合产妇做好产前胎心等检查，应给予产妇关心、关爱和尊重，为产妇营造出良好的氛围，舒缓不良情绪。

1.2.2产时心理护理：①第一产程心理护理：第一产程是指从首次宫缩到宫口全开时间，初产妇用时较长，约在10～15h，起初产妇有规律收缩，在5分钟左右，持续30秒左右，从潜伏期到活跃期，宫口不断增大，宫缩阵痛越发严重，产妇感觉疼痛难忍、对分娩产生恐惧;同时对于第一产程较长产妇，受疼痛折磨体力下降，担心胎儿健康和是否能顺利生产，出现急躁、烦躁心理。护理人员应给予产妇安慰和鼓励，并密切观察胎心音情况，将产程进展情况及时告知产妇，减少产妇的担心;对产妇正确引导，告知分娩为自然生理现象，宫缩为正常生理症状，指导产妇调整呼吸，房间内播放舒缓音乐，使产妇得到放松。②第二产程心理护理：第二产程中阵痛会越加剧烈，加上长时间体力消耗，产妇表现为急躁、无助等心理，护理人员多鼓励产妇，指导产妇进行深呼吸、屏气来缓解疼痛，指导产妇正确使用腹压，适时对产妇的配合进行赞扬和鼓励，在宫缩期间告知产妇努力后的进步和产程进展情况，避免产妇激动，减少体力。③第三产程心理护理：第三产程胎儿已娩出，但胎盘未脱离，若产妇出现过度兴奋、悲伤等不良心理，可能出现宫缩乏力，造成胎盘滞留、产后出血等情况，护理人员应掌握产妇内心的变化，帮助产妇顺利度过产程，对产妇进行夸奖，对胎儿进行赞美，增加产妇的自豪感和满足感。

1.2.3产后心理护理：产后取得产妇家属的配合，嘱家属理解、尊重产妇，体谅产妇的付出，在喜爱新生儿的同时应多关心产妇，使产妇有良好的状态和心情。为产妇讲解关于产后的注意事项及新生儿喂养问题，排解产妇疑虑。

1.3观察指标

观察两组分娩方式、产后出血发生率及产程时间。

1.4统计学方法

应用SPSS25.0统计学软件处理，计量资料采取（x±s）表示，P<0.05代表统计学意义。

2.结果

2.1两组分娩方式及产后出血情况对比

观察组自然分娩33例，占73.33%;剖宫产12例，占26.67%;无产后出血发生。对照组自然分娩22例，占48.89%;剖宫产23例，占51.11%;有3例出现产后出血，发生率为6.7%。各指标差异存在统计学意义，P<0.05。

2.2两组产程时间对比

观察组各产程时间短于对照组，P<0.05。见下表。

3.讨论

分娩是正常的生理现象，但产妇在分娩期间会出现较大的心理变化，在生理和心理出现强烈反应，同时初产妇的分娩知识不了解，担心是否顺利、胎儿是否健康等，出现焦虑情绪;而在产程中产妇受疼痛的折磨，出现急躁、恐惧等心理，可导致宫缩乏力情况，使产程延长。另有研究显示，产妇是否能够顺利顺产不仅和产道、产力、胎儿正常有关同时和产妇的心理状况息息相关。因此，加强初产妇的心理护理非常重要。良好的心理护理可提高初产妇的分娩的正确认识，缓解焦虑、恐惧等心理，促进分娩质量提高，缩短产程时间，提高自然分娩率。本结果显示，观察组自然分娩率73.33%;剖宫产率26.67%;无产后出血发生。对照组自然分娩率48.89%;剖宫产率51.11%;有3例出现产后出血，发生率为6.7%。P<0.05。同时观察组各产程时间短于对照组，P<0.05。表明了心理护理干预对初产妇的重要性，值得临床应用。