临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的效果观察

刘霞

【摘要】目的：探讨临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的效果以及应用效果。方法：选取2017年2月-2018年2月份我院收治行子宫肌瘤手术的64例患者，采取随机数字表法均分为两组。对照组32例患者采取常规护理。在对照组的基础上观察组32例患者采取临床路径护理，比较两组64例患者的相关指标。结果：观察组32例患者心率、血糖以及平均动脉压等应激反应指标明显优于对照组（P<0.05）。结论：通过对子宫肌瘤围手术期患者采取临床路径护理模式可改善患者住院期间心率、血糖以及平均动脉压等，值得临床推广和广泛应用。

【关键词】应激反应;围手术期护理;临床路径;子宫肌瘤

J临床路径模式是一种专门制定为特定手术所服务的低成本、高护理质量的护理模式，通过在患者人院后检查后获得病情并为此采取相关性护理措施，其中较为适用的即为子宫肌瘤疾病，其因手术方式简单，风险因素以及变异较少，使得临床路径模式可更好的实施。为此，本研究通过对我院2017年2月-2018年2月我院收治行子宫肌瘤手术的32例患者实行临床路径模式的护理措施。具体报道见下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月-2018年2月份我院收治行子宫肌瘤手术的64例患者。采取随机数字表法将64例患者均分为两组。本研究获伦理委员会批准，纳入标准：（1）64例患者均采取子宫肌瘤手术;（2）可配合完成调查。排除标准：（1）有药物滥用史;（2）妊娠期或者哺乳期患者。对照组32例患者采取常规护理。对照组32例患者中年龄22.3～50.4岁，平均年龄（36.18±3.19）岁。在对照组的基础上观察组32例患者采取临床路径护理。观察组32例患者中年龄22.1～50.9岁，平均年龄（36.38±3.22）岁。两组资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组32例患者采取术前心理疏导等常规护理措施。通过采取心理疏导缓解患者对手术的恐惧、病情的担忧等，在改善患者紧张情绪同时为患者采取肠道准备以及备皮等，同时向患者以及患者家属了解其药物滥用史、药物过敏史，术前通过保证为患者营造良好的环境帮助患者进行高质量的睡眠，同时保持手术室的安静，并根据患者的身体素质选取适当的湿度与温度。观察组32例患者在对照组的基础上采取围术期临床路径模式。人院当天以热情的态度欢迎患者，帮助患者熟悉医院环境，帮助患者进行检查并了解检察的必要性。术前第2天通过检查完善患者的血尿便等基线资料，帮助患者设置科学的饮食计划，为32例患者进行常规术前准备并帮助患者了解手术知识。手术当天通过监测措施密切监测患者生命状态，帮助患者采取合适的手术体位，手術之后保持引流管的通畅状态。术后1～2d给予患者术后早期功能锻炼以及饮食方案指导，向患者说明早期活动对患者康复的优势，并且密切观察手术切口，观察有无渗出物，针对患者手术后疼痛的情况给予其适当剂量的止痛药物，并联合心理疏导。

1.3观察指标

通过统计64例患者围手术期的应激指标比较两种护理方式的具体效果，测量平均动脉压、心率以及血糖等。

1.4统计学方法

本研究的64例患者研究资料纳入SPSS21.0软件处理相关统计学数据。计数资料治疗用例数或百分比表示。样本率的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。两组独立，正态，方差齐资料如平均动脉压、心率以及血糖等组间比较采用单方差分析。两两比较采用SNK法，正态计量数据用“Mean±SD”表示，非正态数据采用Median（IQR）。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

调查结果显示，观察组32例患者心率、血糖以及平均动脉压等应激反应指标明显优于对照组。具体见表1。

3.讨论

子宫肌瘤是一种30～50岁极为常见的育龄期妇科疾病，临床多采取手术治疗以及保守治疗等方式，药物治疗有一定的复发率，随着微创设备的不断发展，手术治疗子宫肌瘤临床效果较佳，但临床通过手术治疗患者还是会引起一定的手术损伤以及应激反应等。有研究表明患者对子宫肌瘤疾病的认知不够，并且对手术有一定的抵触情绪以及恐惧心理，对手术治疗造成了负面影响。子宫肌瘤手术患者会由于手术麻醉影响或者腹腔镜手术的气腹影响导致内分泌功能受影响，血流动力学均会受严重影响。临床路径模式通过在入院当天制定相应的护理计划，将患者的健康教育内容贯彻到临床护理措施中，在围术期护理过程中通过临床路径模式避免护理人员的疏漏以及疏忽，提升护理人员的责任心与工作能力，并且通过实行临床路径模式有利于使低年资护理人员尽快熟悉手术热点，早日掌握手术规范，进而提升手术安全性。

综上所述，通过对子宫肌瘤围手术期患者实施健康教育、心理疏导等临床路径，可有效改善患者住院期间所承受的应激反应，心率、平均动脉压等应激反应指标均得到明显改善。值得临床推广和广泛应用。