β-七叶皂苷钠在肢体创伤治疗中的应用分析

王永 孙钦娜

【摘要】目的：分析β-七叶皂苷钠注射液在肢体创伤治疗中的作用;方法：回顾分析我科2015年1月-2017年1月治疗的72例肢体创伤的患者诊疗过程;結果：治疗组与对照组比较有差异性（p<0.05），效果好于对照组;结论：对于肢体创伤后引起的肿胀给予β-七叶皂苷钠注射液治疗值得推广使用。

【关键词】β-七叶皂苷钠注射液;肿胀;创伤;甘露醇

肢体创伤后往往会引起肿胀，有时还会带来后果严重的骨筋膜室综合征，对患者的康复造成较大的影响，因此及时消除肿胀及改善局部微循环对肢体创伤后肿胀的治疗显得十分重要。笔者近2年来应用β-七叶皂苷钠注射液治疗创伤后肢体肿胀72例，疗效满意，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2017年1月期间我科诊疗的创伤性软组织肿胀患者，按就诊时间顺序随机分为治疗组和对照组，每组36例，两组在性别、年龄、肢体肿胀度无显著差异（P>0.05），具有可比性。肿胀分级标准：轻度：较正常皮肤肿胀，但皮纹尚存在，标尺法与健侧对比肿胀中心高度≤0.5cm;中度：皮肤肿胀中心高度为0.5-1cm，皮纹消失，但无水泡;重度：皮肤重度肿胀，中心高度>1cm，出现水泡。

1.2用药方法

两组均采用卧床休息、抬高患肢、止痛等对症支持治疗。治疗组成人给予β-七叶皂苷钠注射液10mg，用5%GS或生理盐水250ml溶解后静脉滴注，每日一次，儿童按5mg加入5%GS100ml中静脉滴注，每日一次。对照组给予20%甘露醇150ml，静脉滴注，每日一次，部分中度和重度肿胀的每日两次，儿童则按常规量给药。

1.3疗效标准

疗效指标：疗效与肿胀消除时间。以《中药新药临床研究指导原则》为依据，并结合患者肿胀消除时间，分为三个等级，显效：治疗前后肿胀差值≤0.2cm，消肿时间<3天;有效：治疗前后肿胀差值0.4-0.8cm，消肿时间在3-6天;无效：治疗前后肿胀差值≥0.9cm，消肿时间>6天。总有效率=显效+有效。

1.4统计学分析

计量资料以“x±s”表示，采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗组总有效率为91.6%，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

与对照组比较x2=4.6，p<0.05。

3.讨论

肢体创伤后主要表现为局部疼痛、肿胀，现代医学证明，肿胀是由于毛细血管破裂、出血以及血管通透性增加，血管内液外渗到组织间隙所致。由于炎性渗出，肌肉痉挛或筋膜挛缩等各种因素引起筋膜间室内压力增高，另外，软组织长期反复的循环障碍，都可以使筋膜和肌肉组织产生代偿性增生肥厚，使局部组织结构和功能发生改变，影响静脉回流和动脉供血，从而影响到患者的康复。

对创伤性肢体肿胀治疗时，除了采用卧床休息、抬高患肢、止痛等对症支持治疗外，往往应用20%甘露醇注射液静脉滴注治疗，但由于甘露醇在人体内不能被吸收，90%以上从肾脏排泄，可导致肾小管细胞肿胀及空泡样变。并对肾血管有收缩作用，使肾小球滤过率降低导致肾脏损害。β-七叶皂苷钠是七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷钠盐，研究表明β-七叶皂苷钠具有明显的抗水肿、抗炎、抗渗出、增加静脉张力、改善微循环及神经保护等作用。其药理机制是：促进淋巴回流，降低水肿液胶体渗透压;通过增加肾上腺皮质类固醇类化合物的分泌，发挥类激素样抗炎作用，用药后可使血浆ACTH和氢化可的松水平提高;促进前列腺素PGF的分泌，拮抗PGF1缓激肽及5-羟色胺等炎性递质造成的毛细血管及淋巴管通透性的增加。

笔者近2年来应用β-七叶皂苷钠注射液治疗创伤后肢体肿胀，疗效显著，临床上值得推广使用。