藻酸盐银离子治疗Ⅲ度放射性皮炎的效果观察

莫媛鸿 李丽蓉 梁娟

【摘要】目的：探究藻酸盐银离子治疗Ⅲ度放射性皮炎的效果。方法：2017年6月-2018年12月，本院收治Ⅲ度放射性皮炎患者16例，均给予藻酸盐银离子治疗，分析患者放射性皮炎的治疗结局。结果：16例Ⅲ度放射性皮炎患者均治疗有效，皮炎愈合时间在5-13天，换药次数在3-7次。应用RTOG急性放射损伤分级标准评估患者治疗前后的皮炎情况，治疗前分级与治疗后的分级存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：Ⅲ度放射性皮炎患者应用藻酸盐银离子治疗，皮炎能够有效愈合，促使患者恢复正常肿瘤治疗。

【关键词】藻酸盐银离子;Ⅲ度放射性皮炎;肿瘤;RTOG急性放射损伤分级标准

放射治疗是一种通过射线治疗肿瘤的方法，临床有70%的肿瘤患者需要接受放射治疗，也有40%的癌症患者通过放射治疗可以根治。但是，放射治疗的过程中，杀灭肿瘤细胞的同时，也会对患者会造成不良影响，引发并发症。Ⅲ度放射性皮炎是放疗并发症之一，增加了患者的生理痛苦，影响放疗的正常开展。如何减轻Ⅲ度放射性皮炎，促进放疗顺利进行，一直都是临床难题之一。本文就2017年6月一2018年12月收治的16例Ⅲ度放射性皮炎患者，分析了藻酸盐银离子的治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2017年6月-2018年12月，本院收治Ⅲ度放射性皮炎患者16例，乳腺癌4例，鼻咽癌4例，下咽癌5例，喉癌3例。其中男8例，女8例，年龄在32-69岁，平均（50.47±5.83）岁。患者性别、年龄没有统计学意义。患者均对研究知情，自愿参与研究。

1.2方法

治疗方法：16名患者换药均采用棉签沾蘸生理盐水清洗皮肤伤口后待干，用藻酸盐银离子敷料覆盖，最后纱布固定。根据渗液的多少1-2天更换一次敷料，随着伤口愈合，渗液减少，逐渐延长换药时间，直至愈合。

1.3观察指标

16例Ⅲ度放射性皮炎患者的（1）治疗有效率，参照患者的皮肤创面愈合时间制定疗效标准，显效：3-5天内，皮肤创面有明显肉芽生长，无分泌物，创面逐渐愈合。有效：5-10天内，皮膚创面有明显肉芽生长，无分泌物，创面逐渐愈合。无效：10-15天内，皮肤创面无肉芽生长，有分泌物，创面无愈合倾向。（2）皮炎愈合时间;（3）换药次数;（4）患者治疗前后的皮炎分级：应用RTOG急性放射损伤分级标准评估Ⅲ度放射性皮炎患者治疗前后的皮炎情况，分为5级。0级为基本无变化。Ⅰ级为有淡红色斑纹，出汗量下降，干性脱皮，有水泡出现。Ⅱ级为皮肤触碰后疼痛，存在明显红斑以及中度水肿。Ⅲ级为除皮肤的褶皱处均有湿性干皮，存在重度水肿。Ⅳ级：发生溃疡与出血，有坏死现象。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

16例Ⅲ度放射性皮炎患者均治疗有效（其中治疗显效10例，治疗有效6例，总有效率100%），皮炎愈合时间在5-13天，平均（9.3±2.6）天。换药次数在3-7次，平均（5±1）。应用RTOG急性放射损伤分级标准评估Ⅲ度放射性皮炎患者治疗前后的皮炎情况，治疗前分级与治疗后的分级存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.讨论

放疗会导致患者的细胞内产生类型不同的过氧化跟自由基R，并且自细胞质、细胞膜、PVA以及酶上进行作用，导致细胞损伤，从而导致患者的放射野皮肤出现水肿、疼痛、破溃、有渗出物等不适症状。临床将这种并发症称为放射性皮炎。放射性皮炎极大的影响到患者的生活质量，甚至阻碍了放疗的顺利进行。临床针对放射性皮炎制定了很多处理、预防措施。但是，仍无法避免放射性皮炎的发生，一旦Ⅲ度放射性皮炎发生，将导致放疗中断，影响放疗效果。从本研究结果可以看出，藻酸盐银离子治疗放射性皮炎Ⅲ度，效果显著。藻酸盐银离子可预防感染，促进皮炎创面愈合，促进肉芽生长，能够大量且快速的吸收渗液，从而形成凝胶，保护创面以及周围的正常皮肤。

综上可知，藻酸盐银离子治疗放射性皮炎，效果显著，值得在临床进一步推广应用。