小建中汤加味治疗消化性溃疡临床分析

王宗堂

【摘要】目的：分析小建中汤加味治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：选择我院2017年9月一一2019年2月内收诊的102例消化性溃疡患者，采用随机数表法将其平均分成对照组和研究组，每组51例，对照组，雷尼替丁+枸缘酸铋钾治疗，研究组，小建中汤加味治疗，观察评价临床疗效。结果：研究组总有效率96.1%，对照组总有效率82.3%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小建中汤加味治疗消化性溃疡，疗效显著，值得在临床推广借鉴。

【关键词】小建中汤加味;消化性溃疡;临床疗效

消化性溃疡（pepticulcer），是消化系统常见疾病，是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，具有发病率高的特点。这些年，消化性溃疡发病率逐年升高，对患者身心健康造成影响，降低生活质量。目前，关于消化性溃疡，临床上多采取西医方案治疗，但其难以达到理想效果。对此，学者们开始探讨消化性溃疡的中医治疗方案，旨在提高临床疗效。本文笔者为了探讨分析小建中汤加味治疗消化性溃疡的疗效，选择2017年9月一一2019年2月内收诊的102例患者且分成两组进行讨论，现在报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选择我院2017年9月一一2019年2月内收诊的102例消化性溃疡患者，采用随机数表法将其平均分成对照组和研究组，每组51例。纳入标准：（1）符合消化性溃疡诊断标准;（2）年龄20-70岁，男女不限;（3）愿意参与本次研究且签署有知情同意书。排除标准：（1）不愿参与这次研究的患者;（2）年龄>70岁，或者年龄<20岁的患者;（3）精神障碍、意识障碍、认知障碍患者;（4）耳聋哑巴和无法正常交流的患者;（5）妊娠期或者哺乳期女性;（6）严重心肝肾功能不全患者。对照组51例患者中包括29例男性和22例女性，最小23岁，最大67岁，平均年龄（42.91±5.83）岁。研究组5l例患者中包括31例男性和20例女性，最小21歲，最大70岁，平均年龄（41.82±5.38）岁。数据统计分析显示，研究组与对照组的基本资料无明显差异，P>0.05，可分组讨论。

1.2方法

（1）对照组：雷尼替丁（江西汇仁药业有限公司，国药准字H36021340）+枸缘酸铋钾（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10920098）治疗。雷尼替丁，300mg/次，1次/d，每晚口服;枸缘酸铋钾，120mg/次，2次/d，早晚服用。1个月为1个疗程，持续用药2个疗程。

（2）研究组：小建中汤加味治疗，组方包括12g白芍、7g桂枝、10g炙甘草、3g生姜、30g饴糖、5g白芨粉、12g金银花、3枚大枣，1剂/d，水煎服，取药汁添加饴糖后口服。1个月为1个疗程，持续用药2个疗程。

1.3疗效评定标准

根据《中药新药临床研究指导原则》，拟定疗效评定标准：（1）痊愈，临床症状及体征基本消失，相比治疗前，中医症候积分降低≥95%;（2）显效，临床症状及体征有所改善，相比治疗前，中医症候积分下降≥70%，但低于95%;（3）有效，临床症状及体征有所好转，相比治疗前，中医症候积分降低≥30%，但低于70%;（4）无效，临床症状及体征并无明显变化，甚至加重，中医证候积分下降<30%，甚至升高。治疗总有效率一（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数x100%。

1.4统计方法

采用SPSS20.00软件处理实验数据，其中，例（n）、百分率（%）表示计数资料，予以x2值检验，P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

两组数据比较，研究组总有效率高于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3.讨论

消化性溃疡，是J临床常见病、多发病，病变部位多位于胃体上部或者胃底部，研究证实，其发病与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等因素有关。J临床上，患者多表现出上腹部疼痛，部分患者可伴有反胃、烧心、嗳气、嗳酸、恶心呕吐等症状。消化性溃疡的诊断，主要依靠急诊内镜检查，溃疡多发生在高位胃体，多呈多发性浅表性不规则的溃疡，直径0.5-1.0cm不等，甚至更大，溃疡愈合后，不会留下瘢痕。消化性溃疡诊断时，需将其与胃癌、慢性胃炎、胃神经官能症以及胆囊炎胆石病等疾病鉴别开，以免误诊、漏诊。消化性溃疡，发病率高，对患者日常生活及工作学习造成不同程度上的影响，一旦确诊，需尽早对症治疗，以免造成严重后果。目前，雷尼替丁与枸缘酸铋钾是治疗消化性溃疡的常用药。其中，雷尼替丁，也称呋喃硝胺，属于强效组胺H2受体拮抗剂，可竞争性阻断组胺与胃壁细胞上的H2受体结合，抑制基础胃酸分泌，且可抑制由组胺、食物刺激以及五肽胃泌素所致的胃酸分泌，降低胃酶活性，抑制蛋白酶分泌，且对胃泌素与性激素分泌无影响，口服后，迅速吸收，但不完全，生物利用度50%，1-3h后，血药浓度达到峰值。枸缘酸铋钾，是一种胃黏膜保护剂，可根除幽门螺杆菌，且可抑制胃酸分泌。雷尼替丁与枸缘酸铋钾联合治疗消化性溃疡，虽然可缓解病症，控制病情，但是，研究发现，其整体疗效欠佳，因此，学者们致力于探讨消化性溃疡的新治疗方案。小建中汤加味治疗消化性溃疡，中药组方涉及多味药，且功效不同，例如，饴糖具有益脾气、养脾阴之功效，甘草具有养阴滋脾的作用，大枣可补脾，生姜温胃，白芍配合饴糖可缓急止痛，诸药联合应用，共奏温中补虚、和里缓急之功效。本次研究经比较发现，研究组的总有效率高于对照组（96.1%vs 82.3%）。可见，小建中汤加味治疗消化性溃疡，疗效显著，值得推广借鉴。