疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效评价

文其华

【摘要】目的：探讨老年腹股沟疝行疝气无张力修补手术治疗的临床价值。方法：将我院于2014年6月-2018年12月期间所收治的64例腹股沟疝患者纳入本次研究中，以随机数字表法的形式将其平均分为研究组（n=32）和对照组（n=32）。对照组行常规手术治疗，研究组行疝气无张力修补术治疗，对比两组治疗后的手术情况、疼痛指标、并发症发生率和术后有效率。结果：研究组手术中出血量（22.4±7.5）ml少于对照组（28.4±10.4）ml，两组对比有统计学意义（p<0.05），手术用时等指标对比无统计学意义（p>0.05）。研究组术后疼痛评分对比，研究组（2.4±3.8）分显著优于对照组（4.3±2.2）分（p<0.04）。对照组并发率为34.3%高于研究组12.5（p<0.05），研究组总有效率90.6%高于对照组68.7%。结论：疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床价值可行。

【关键词】老年腹股沟疝;疝气无张力修补;手术指标;疼痛指标;有效率;并发症发生率

腹股沟疝的发生主要是因腹股沟管的底部较薄，同时腹内压上升导致的外科病症。因此临床通常采用外科手术救治形式进行处理。常规老年腹股沟疝手术治疗方法为Bassini方法以及McVay方法，这两种手术方式对老年腹股沟疝治疗后，均能够达到分离广泛特征，严重影响身体，同时对组织的创伤较大，手术后出现的张力较大，导致愈合较为困难。另外手术用时较久，下床活动用时长，手术后复发率高，且长时间的卧床休养，也会提升其他并发症的概率出现。在当前无张力修补术的应用下，对老年腹股沟疝治疗后，手术用时短、痛感减轻。针对于此，文章通过对我院于2014年6月-2018年12月期间所收治的64例腹股沟疝患者进行分析，评定疝气无张力修补术的治疗价值。

1.资料和方法

1.1基本数据

将我院于2014年6月-2018年12月期间收治的腹股沟疝患者64例纳入本次研究中，以随机数字表法的形式将其平均分为研究组和对照组，每组各为32例。研究组中，最大年龄80岁，最小年龄52岁，中位年龄（68.2±2.3）岁，对照组中，最大年龄81岁，最小年龄50岁，中位年龄（68.1±2.0）岁。两组患者均为首发腹股沟疝，同时心脏病症、肝肾功能障碍、器质性病变患者排除本次研究中。两组基线资料予以SPSS17.0 for windows软件处理，无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

對照组行常规Bassni以及Mcvay方法进行老年腹股沟疝的治疗，对手术用时、出血量情况、疼痛感觉以及下床活动时间等进行记录。

研究组行无张力修补术治疗，应用美国Bard公司生产的疝修补片予以应用。对患者进行连续硬膜外麻醉，进行4-5厘米的疝切口，对腹股沟管进行解剖后将疝囊找到。将完整疝囊剥出，对一些疝囊较大的患者在中部横断处理，在近处进行内荷包或者连续缝合闭锁以及形成小疝囊，进行充分止血处理后旷置。将已经处理好的疝囊底部和网塞的顶部缝合1针后，将其完整送回腹腔，将网塞外瓣和腹横筋膜缝合固定4针。手术中如果疝环扣缺损直径程度>4厘米，将其并排放进2个网塞，而后将修补平片放置在精索后，将其固定在联合肌腱弓状缘，腹股沟韧带以及耻骨结节，手术视野彻底止血处理，无张力缝合腹外斜肌腱膜，皮下以及皮肤位置，切口进行500克沙袋加压处理，时间在6小时以内。

1.3观察指标

总有效率分析：有效为手术用时短、无疼痛感、出血量少、住院时间短同时没有复发情况;好转为手术用时短、疼痛感尚可、出血量正常;无效为无任何改善。

围术期指标：记录两组手术用时、术中出血量、术中并发症等指标。

对视觉模拟评分法进行记录，总分为10分，分数越低判定为疼痛感越轻。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0 for windows软件对64例老年腹股沟疝患者数据进行分析，计量资料依据正态分布检验，两组手术情况、疼痛情况对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，两组并发症发生率和总有效率分析对比用率（%）的形式表述，行卡方检验，组间对比p<0.05证实统计学意义存在。

2.结果

2.1手术情况分析

通过表1数据可知，两组均成功完成手术，研究组手术中出血量低于对照组，组间对比有统计学意义（p<0.05），其手术用时、离床活动用时和对照组对比无统计学意义（p>0.05）。

2.2两组围术期阶段并发症发生率分析

由表2结果分析，研究组并发症发生率低于对照组，组间对比有差异性（p<0.05）。

2.3两组疼痛情况分析

术后1日，研究组术后疼痛评分对比，研究组（2.4±3.8）分显著优于对照组（4.3±2.2）分，组间对比t=2.4477，p=0.0172。