气压治疗降低ICU卧床患者下肢深静脉血栓形成的价值分析

李思思

【摘要】目的：研究气压治疗在ICU卧床患者中的应用对降低下肢深静脉血栓发生率的干预价值。方法：2017年1月-2018年12月本院接诊的ICU卧床病患108例，将之采用电脑随机双盲法分成实验和对照两组（n=54）。当中，实验组实行气压治疗，对照组实行常规护理。分析两组下肢深静脉血栓的发生情况，对各组的干预效果满意度等指标作出比较。结果：实验组的下肢深静脉血栓发生率为1.85%，比对照组的25.93%低，组间比较差异显著（P<0.05）。实验组对干预效果的满意度为96.3%，比对照组的83.33%高，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：对ICU中长期卧床病患施以气压治疗，可有效减少其发生下肢深静脉血栓的风险，提高对治疗效果的满意度，建议临床推广。

【关键词】ICU;下肢深静脉血栓;干预作用;气压治疗

临床上，下肢深静脉血栓具有比较高的发病率，多发于外伤、产后、晚期癌症、长期卧床、盆腔术后与昏迷患者中，而ICU又以这类患者较为集中，并且，本病还有可能会后遗滞性溃疡、继发性静脉曲张、色素沉着、下肢水肿与皮炎等病症，若治疗不及时将有可能会引发下肢残疾，若情况较为严重，亦可导致肺栓塞，危及患者生命健康。故，ICU患者下肢深静脉血栓的防治工作尤为重要。此研究，笔者以108例ICU卧床病患（接诊于2017年1月-2018年12月）为对象，重点分析气压治疗在ICU卧床患者中的应用对预防下肢深静脉血栓形成的干预价值，现作出如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

2017年1月-2018年12月本院ICU接诊的长期卧床病患108例，并将之按照电脑随机双盲法进行分组，当中，实验组（n=54）包含男性29例，女性25例;年龄介于54-83岁之间，平均（65.21±5.79）岁;卧床时间介于3-72d之间，平均（27.86±4.91）d。对照组（n=54）包含男性30例，女性24例;年龄介于53-83岁之间，平均（65.85±5.92）岁;卧床时间介于3-71d之间，平均（28.06±5.12）d。患者压疮评分≤14分，卧床时间≥7d，无下肢深静脉血栓病史。患者签署知情同意书，病历信息完整，依从性良好。研究在获得医学伦理委员会批准的前提下开展，比较两组的年龄和卧床时间等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2排除标准

（1）严重凝血功能障碍者。（2）有下肢深静脉血栓病史者。（3）对其它治疗不耐受者。（4）病历信息不全或丢失者。（5）中途退出治疗者。（6）未签署知情同意书者。

1.3方法

两组都按照常规护理流程进行干预，内容有：适当抬高患者双下肢，确保下肢高出心脏水平约20-30cm左右;由康复科医生进行床旁功能锻炼，对患者的双下肢肌肉进行科学的按摩，需从远端往近端按摩，30min/次，每日2次;每2h為患者翻身1次，并予以叩背护理;尽量不选择在双下肢处进行穿刺，以免引发下肢深静脉血栓;注意观察患者双下肢周径的变化情况，做好数据记录工作，若发现异常，立即告知相关医师。实验组加用气压治疗方案，详细如下：患者人住ICU后第2d，对其施以气压治疗。选择Flowtron Excel型的空气波压力循环治疗仪，并采取间歇性向心加压法，控制充气压力为（10.04±0.78）kpa，且每腔加压时间为10s。2次/d，30min/次。首先，对电源线进行连接，并连接好充气气囊，打开电源开关，此时，数码管自左向右依次显示0000 1020，且“M5”指示灯亮莫若数码管显示异常亦或者是操作有误，需将电源关闭，并在等待片刻后，重新启动。视患者病情状况，对治疗模式进行选择，并对患者下肢套上充气气囊，然后再对时间升降键进行适当的调整，通常为30min。待按下启动键后，仪器开始工作。若治疗期间患者身体感觉异常，亦或者是突然停电、仪器出现故障，需立即停止治疗。

1.4评价指标

根据患者主诉与临床表现等，同时结合双下肢深静脉彩超检查的结果，判断其有无出现下肢深静脉血栓。统计两组中下肢深静脉血栓的发生者例数，并利用医院自制的满意度调查表评估两组对干预效果的满意程度，评分介于0-100分之间，当中，比较满意90-100分，一般满意60-89分，不满意0-59分。将比较满意与一般满意所占的百分比进行相加，即可得出各组的满意度。

1.5统计学分析

数据分析用SPSS 20.0软件，t和X2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1下肢深静脉血栓发生率分析

实验组中l例出现下肢深静脉血栓，占总比例的1.85%;对照组中14例出现下肢深静脉血栓，占总比例的25.93%。和对照组进行比较，实验组的下肢深静脉血栓发生率更低，组间差异有统计学意义（X2=13.0839，P<0.05）。

2.2干预效果满意度分析

实验组对干预效果的满意度为96.3%，比对照组的83.33%高，组间比较差异显著（P<0.05）。如表1。

3.讨论

ICU卧床者比较容易发生下肢深静脉血栓并发症，而该并发症的发生除了会加重患者病情外，还会延长其住院时间，降低预后效果，若情况严重可能会引起肺栓塞，从而对患者的生命健康造成了威胁。目前，临床可采取气压治疗方法来对ICU卧床患者进行干预，以有效减少其发生下肢深静脉血栓的风险，确保治疗效果。通过应用气压治疗仪，能够让脉动气流经气管进入到气囊当中，而气囊则会随压力的增加对患者的肢体进行有效的挤压和按摩，并且，该挤压力与刺激还能抵达淋巴管、深部肌肉与血管，促进加压部位静脉血管排空，使血液回流速度明显加快，亦或者是让血液快速流向周围的毛细血管中，在骤然减压过程中，静脉血会自动充盈，以有效提高血流速度。多项研究表明，利用气压治疗仪对ICU卧床患者进行干预，能够有效减轻其下肢深静脉血栓的形成风险。此研究中，实验组的下肢深静脉血栓发生率比对照组低，P<0.05;实验组对干预效果的满意度比对照组高，P<0.05。提示气压治疗在预防下肢深静脉血栓中具有显著作用，且能有效提高患者对干预效果的满意度。

综上所述，于ICU长期卧床患者的常规护理工作中，合理运用气压治疗方案，可有效降低其下肢深静脉血栓发生率，并有助于改善患者对干预效果的满意程度，建议临床推广。