小儿肺炎支原体肺炎临床诊疗分析

张昊

【摘要】目的：研究小儿肺炎支原体诊疗改进方向。方法：采取回顾性分析方法，针对我院儿科2017年5月至2018年5月期间，入院接受治疗的支原体感染性肺炎儿童186例做为研究对象，按照不同的治疗方法，将其随机分组为，对照组93例，应用罗红霉素进行治疗，观察组患者93例，应用阿奇霉素进行给药治疗，对比两组患儿的治疗结果。结果：治疗后，发现观察组患儿在接受5d治疗后，其好转率高于对照组患儿，P<0.05，有统计学意义;而观察组患儿的临床住院时间平均值，也低于对照组，且P<0.05，有统计学意义。结论：小儿肺炎支原体肺炎诊疗中，采用X线结合CT检查确诊疾病。然后给予患儿阿奇霉素抗菌治疗，有效促进患儿疾病治疗效果的提高。

【关键词】小儿肺炎;支原体肺炎;临床诊疗

小儿支原体肺炎，是造成小儿肺炎的重要因素，据流行病研究中心对我国肺炎支原体感染的人群调查中指出，此类疾病主要集中在儿童和青少年中，传染方式以飞沫传播为主。而此类疾病可造成肺部出现感染性肺炎，而临床治疗措施中，主要以大环内酯类抗生素作为主要治疗措施。为进一步探究更加合理的治疗方法，我院就阿奇霉素和罗红霉素的针对治疗，进行了分组实验。其报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院儿科2017年5月至2018年5月期間，入院接受治疗的支原体感染性肺炎儿童186例做为研究对象，按照不同的治疗方法，将其随机分组为，对照组93例，男54例，女39例，年龄3～15岁，平均（5.3±2.3）岁，病程2～15d，平均（4.2±3.5）d，应用红霉素进行治疗，观察组患者93例，男55例，女38例，年龄3～15岁，平均（5.4±2.7）岁，病程2～15d，平均（4.5±3.6）d，应用阿奇霉素进行给药治疗，经比较两组患儿的基本资料，均无显著差异，P>0.05，表明具有统计学研究价值。

1.2方法

1.2.1治疗方法：治疗组：治疗组患儿采取常规退烧、祛痰等对症治疗基础上，给予罗红霉素分散片治疗，一次按体重2.5～5mg/kg，每日2次，5d为一个疗程。观察组：本组患儿在治疗组患儿的基础治疗基础上，改罗红霉素分散片为阿奇霉素进行对症治疗，用药标准为，500毫升生理盐水溶解0.1～0.4g阿奇霉素进行静脉滴注，每日一次，一次60min，5d为一个疗程。

1.2.2诊断方法：实验室检查：首先对患儿血象进行检测，正常情况下白细胞数量在正常范围内也可升高25%左右;发现患儿白细胞计数下降并伴有血沉增快的情况时，考虑患儿可能存在病变。

两组患者均给予X线和CT检查：X线检查：入院后，指导患儿摄片检查，并取患儿胸部正侧位。若患儿出现肺部文理增多、增粗等现状表现为间质浸润型;当患儿肺门附近分布小斑点状阴影，少数存在亚肺假病态，则为腺泡实变型;有以上两种情况，且存在网格索条状阴影，则会混合型病变。CT检查：采用飞利浦6排螺旋CT检查，嘱咐患者取仰卧位，以患者肺底部进行全面CT扫描，观察患儿肺部情况。

1.3统计方法

本次临床统计研究中，所有数据均由SPSS17.0统计软件来进行数据分析，计量资料均由（X±S）来表达，t校验，计数资料则由%表达，X2校验，当检测结果P<0.05时，则表明本次的临床研究数据，符合统计学研究意义。

2.结果

经诊断，发现186例患儿中，行x线确诊166例，15例接受支原体实验室培养确诊，80例行肺部CT检查;186例患者均存在不同程度的咳、发热、气促等症状，实验室检查发现，112例患者存在白细胞技术下降，5例患儿支原体实验室培养呈阳性;经X线检查，发现70例为间质浸润型，90例为混合型，其余为腺泡实变型。

治疗后，发现观察组患儿在接受5d治疗后，其好转率高于对照组患儿，P<0.05，有统计学意义;而观察组患儿的临床住院时间平均值，也低于对照组，且P<0.05，有统计学意义。

3.讨论

支原体肺炎即原发性非典型肺炎，此类疾病在一年四季均可发病，但在冬季时发病率最高，且呈现出流行趋势。这一类肺炎是学前儿童和青年中最为常见的一种肺炎疾病，其传播途径主要为飞沫传播，病情潜伏期相对较长，在2～3周内。相关研究中有指出支原体肺炎通常会伴随有多发性系统症状，甚至会危及到其他器官，因此需要高度重视，以避免其他脏器官受到支原体影响，而造成更大的影响。此类疾病的发病时间较长，随着肺部病情的不断加重，其症状也会逐渐加急，因此在临床中，必须要及时诊断，早期治疗，提高治疗效果。

一般情况下，支原体感染的患儿，在表现上通常缺乏典型性的l临床表现，这就造成在依靠支原体特征展开的对症治疗中，难以检测到病原，做到早期诊断，及时治疗。因此，在临床针对儿童的肺炎诊断中，主要针对儿童进行常规性病原检测，以便于及早做出诊断。X线和CT诊断是目前临床应用较多的一种肺炎诊断方式，X线可以判断患儿病情，但是X线检查可能出现未见阴影的情况，影响检查时间，误诊率较大。而CT检查可以进一步确诊，提高诊断准确率。

确诊疾病后，要注重其治疗，本次研究采用阿奇霉素治疗，此药能通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，从而杀害病原微生物，起到治疗疾病的效果。

本次治疗结果显示，观察组患儿在接受5d治疗后，其好转率高于对照组患儿，P<0.05;观察组患儿的临床住院时间平均值低于对照组，且P<0.05。表明具有显著差异。这表明，采取阿奇霉素静脉滴注治疗，可以有效改善患者的临床体征症状，且极大提升治疗治愈率，缩短住院时间。

综上所述，在临床针对儿童支原体肺炎肺炎的诊疗上，结合x线和CT检查确诊疾病。治疗方面在常规基础治疗的基础上应用阿奇霉素进行抗菌治疗，可以更好的保障儿童的临床治疗效果的提高。