医美解惑 如何祛除雀斑？

雀斑是常见于面部的一种褐色点状色素斑，针头至米粒大，大小不一，数目不定。一般好发于鼻子和两颊部位，手背、颈部与肩部也有可能发生。但是，很多人可能都会发现，一到春夏，雀斑反而会明显变深，范围似乎也会变大，这其实是因为日晒而激发、加重雀斑。

雀斑的存在让人倍感烦恼，有什么办法能够预防、淡化和祛除呢？

认识“雀斑”

雀斑具有以下几个形态特点：浅褐色至深褐色的小斑点，呈圆形、卵圆形，或各种不规则的形态;大小如同针尖至米粒大，直径一般在2毫米以下;分布在颜面部，尤其是鼻与两颊周围最为常见，偶尔也会出现于颈部、肩部、手背等处;分布数量少者几十个，多者成百，多数呈密集分布，但互不融合，除有碍美容以外，并无任何主观感觉或其它影响。

雀斑的成因

雀斑的形成与遗传关系密切，它是常染色体显性遗传病，通常在3～5岁开始出现，随年龄的增长而增多，青春期最显著，步入老年后逐渐减轻。

雀斑的遗传有隔代遗传的特性，这就是为什么有的父母双方都没雀斑，可其孩子出现雀斑的原因。虽然父母的一方或双方雀斑没有显现出来，但其一方或双方携带有的雀斑遗传基因，却传给了孩子，且女性长雀斑的人数比男性多。

雀斑一般可分显形斑和隐形斑，显形斑大约在18岁左右到达高峰;而隐形斑则大多在妊娠时现于面部，这是因为孕妇妊娠期激素水平发生较大波动，会刺激隐藏的雀斑爆发出来。

为什么雀斑会在夏季加重？

紫外线的照射会使表皮中的黑素体迅速变成氧化型，而引发颜色加深、形态变大、数目增多。因此，雀斑一般夏季重，到冬季则会数目减少、颜色变淡。

针对雀斑的常用医美方法

外用药物

选择外用药物祛除雀斑，一般会选择外用氢醌霜，氢醌霜能够酪抑制氨酸酶的活性，影响黑色素的形成，促进黑色素分解。但是，氢醌霜对皮肤有一定的刺激性。另外。还可以选择外用维A酸来减淡色素沉着，但也有一定的刺激性。

化学剥脱

化学剥脱成分，如果酸、杏仁酸等酸类，可以加速角质细胞代谢，促进老化角质脱落，还可以阻断黑色素的形成，对于表皮层色斑具有不错的治疗效果。酸类在接触皮肤后，可以活化类固醇硫酸酯酶和丝氨酸蛋白酶，这两种酶可以降解连接角质细胞的“桥粒”，加快表皮角质层的脱落，增进表皮细胞新陈代谢的速度，促使肌肤更新。改善粗糙暗沉，让沉积在角质层中黑色素加速脱落，同时可以抑制黑色素的形成，淡化斑点。一般每两周做一次，疗程8～16周，见效比较慢。

强脉冲光

强脉冲光是一种宽谱光，可以选择性的作用于黑色素、血红蛋白、水等多种靶组织，当其作用于雀斑时，光子的能量会选择性的被色素小体吸收，在瞬间产生爆破效应被击碎。击碎的黑素粉尘或随皮屑脱落，或由巨噬细胞吞噬后随淋巴循环排出体外。由于光子只被色素基团吸收，周围的正常皮肤不会受到损伤。一般强脉冲光祛除雀斑大概需3～5次， 间隔3～4周左右治疗，治疗后色斑会有短期加深现象，无明显不良反应。强脉冲光也就是通常说的光子嫩肤，除了可以祛除雀斑等浅表色斑外，还可以同时解决红血丝以及美白嫩肤的问题。

调Q激光

调Q激光是应用了Q开关技术的激光仪器的统称，激光的靶向目标明确，能量集中，利用色素吸收较好的特定波长的激光，依照选择性光热作用原理，用较高能量将黑色素颗粒击碎，从而达到祛除雀斑的效果。一般治疗1～3次，间隔3～12个月不等，单次祛斑效果较好。

皮秒激光

皮秒激光指拥有皮秒级别脉宽的激光器，现在我国获批使用的仪器有两种：蜂巢皮秒和超皮秒。与传统的纳秒级别脉宽的激光相比，它以快速和强大的能力直接震碎黑色素，改善色素性皮肤问题。另外，可以在尽可能少损伤周围皮肤的基础上淡斑，不止是雀斑，对于老年斑、咖啡斑、褐青色斑、太田痣，甚至是纹身都有比较明显的疗效。

祛斑效果因人而异

以上提及的医美技术都有着不错的祛斑效果，其他方法，例如液氮冷冻、三氯醋酸、无痛酚点除和皮肤磨削术由于副作用较大，已经很少使用。目前应用的治疗方法都经过临床实践，但具体的疗效和复发情况均因人而异。需要注意的是，所有的祛斑治疗都应该在正规医院由专业医生进行操作，并且使用哪种仪器进行雀斑治疗才能获得最好的疗效，也是需要医生根据个人实际情况进行评估判断后决定。

以下人群需暂缓祛斑

1.如果在两周内有过长时间的户外活动（如登山、游泳、滑雪等），建议两周后再进行治疗，否则色素细胞过于活跃，术后容易引起色素沉着。

2.处于哺乳期、怀孕、恶性肿瘤、严重的内脏疾病。

3.光敏皮肤，如皮肤晒后出现红斑、红疹、痒，以及正在口服光敏性药物等人群，需提前告知医生，是否能采用光/激光类祛斑法需经医生评估。

Q 强脉冲光、调Q激光、皮秒激光该怎么选择呢？

A 这类光/激光类项目都能起到很好的祛除黑色素的作用，其作用原理也是相似的，都是使黑色素選择性吸收相应波长的光能量后产生爆破，浅表的色素颗粒随着皮屑脱落，而较深的由吞噬细胞吞噬。就祛雀斑来说，强脉冲光的能量小，所以需要更多次的治疗才会看到较明显效果，但反黑、泛红等副作用的程度也较轻。调Q激光的能量精准，能量强，能针对性祛除黑色素斑，但也更容易出现结痂、泛红、反黑等副作用。皮秒激光也是针对祛除色素的，能在一瞬间爆破色素细胞或是色素颗粒，色素代谢得更快，治疗时较为舒适，反黑的概率也大大减少。

Q 调Q激光和皮秒激光的区别是什么？

A  调Q激光是指应用了Q开关的激光，Q开关是激光光学系统中一个重要的光学元件，也是一种产生脉冲激光的技术，它通过阻断和不阻断光的反射通道来抑制和产生激光脉冲，并将激光能量压缩到宽度极窄的脉冲中，从而使激光光源的峰值功率提高几个数量级。临床上使用的激光脉宽通常是微秒（um）、纳秒（nm）、皮秒（pm），如果达到皮秒级别的就叫皮秒激光，所以皮秒激光（包括蜂巢皮秒和超皮秒）本质上都属于调Q激光，只是在脉宽上有差别。

Q 使用化学剥脱会让皮肤越来越薄吗？

A 多次刷酸让皮肤越来越薄，破坏皮肤的屏障功能，是一种误解，酸的溶解作用很有限，仅能将老旧的表皮角质层进行剥脱。化学剥脱让皮肤变敏感的印象源于很多人不懂得各类化学剥脱剂的适用剂量，容易因浓度过高，停留过久而对皮肤造成刺激，所以化学剥脱要在有经验的皮肤科医生的指导下进行。

Q 强脉冲光目前有IPL、OPT、E光，它们的区别是什么？

A目前医美市场上，IPL泛指强脉冲光（intensepulsed light） ，也就是光子嫩肤;OPT是指一种完美脉冲技术（optimal pulse technology）的强脉冲光仪器;E光则是对在光子的基础上增加了射频（radio frequency）的仪器的代称。

Q 强脉冲光和激光的区别是什么？

A 强脉冲光是宽光谱的光，通常包括500～1200nm所有波长的光，因此治疗的范围会很广，可以同时有治疗色素、血管、嫩肤的功效;激光通常是单一波长的精准光，每台仪器通常只具有1种波长，也可以有2～3种波长。针对单一问题的治疗强度相对光子更大，但范围没那么广。