疏清颗粒治疗小儿外感风热证45例

李若蒙 常冬梅 王 悦

1黑龙江省中医药科学院儿科，哈尔滨 1500402黑龙江省中医药科学院肾八科，哈尔滨 150040

小儿外感，西医学称为急性上呼吸道感染，是儿科常见的呼吸系统疾病，发病率居于儿科疾病首位。本病的病因主要为病毒感染，起病急骤，临床表现为发热、咳嗽、咽部不适、鼻塞流涕等，重者可出现热惊厥，甚至导致肺炎、急性心肌炎、肾炎等重要脏器损害，严重危及患儿生命[1]。对于本病的治疗，西医多采用对症处理和抗病毒治疗，疗效有待进一步提高。近年来研究显示，中医药治疗本病疗效更加[2-4]。鉴于此，本研究采用疏清颗粒治疗小儿外感风热证，取得了较为满意的疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年1月本院儿科门诊诊治的外感风热证患儿90例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。观察组，其中男23例，女22例；年龄(6.8±2.1)岁，年龄范围为1～12岁；病程(3.2±1.0)d，病程范围为2～5 d。对照组，其中男25例，女20例；年龄(6.5±2.3)岁，年龄范围为1～11岁；病程(3.3±0.8)d，病程范围为2～6 d。2组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准

西医诊断标准，参照《诸福棠实用儿科学(第7版)》[1]中急性上呼吸道感染相关的诊断标准：①一年四季均可发病，以冬春季较为多见，常因气候骤变而发病；②临床以发热、恶寒、鼻塞、流涕等症状为主要表现，多兼有咳嗽，或伴有呕吐、腹泻等；③血常规示白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。

中医证候诊断标准，参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[6]中感冒风热证相关的辩证标准，主症为发热、恶风、头痛、鼻塞、流浊涕、喷嚏、咳嗽，次症为有汗或少汗、痰稠色白或黄、咽红肿痛、口干渴，舌质红、苔薄黄、脉浮数或指纹浮紫。

1.3 纳入及排除标准

纳入标准：①符合上述诊断标准；②患儿家属均自愿签署相关知情同意书，并经过本院伦理委员会批准。

排除标准：①合并心、肝、肾等重要脏器功能不全或血液系统、免疫系统严重疾病者；②过敏体质或对治疗药物过敏者。

1.4 治疗方法

2组患儿均嘱咐清淡饮食，同时多饮水、注意休息。对照组患儿给予利巴韦林颗粒(四川百利药业有限责任公司，国药准字H51023510)冲服，3次/d，每日总量10～15 mg/kg。观察组患儿给予疏清颗粒(吉林华康药业股份有限公司，国药准字Z10980132)冲服，3次/d；1岁以下，3 g/次；1～3岁，6 g/次；4～6岁，9 g/次；7岁以上，12 g/次。2组患儿均连续治疗3～7 d。

1.5 观察指标及疗效判定标准

比较2组患儿临床疗效、总病程及退热时间、不良反应发生情况。参照《中医病证诊断疗效标准》[5]制定临床疗效判定标准：治愈 治疗3 d内，患儿的发热、咳嗽以及流涕等症状消失，外周血白细胞恢复正常，无反复；显效 治疗3～7 d后，患儿发热、咳嗽以及流涕等症状部分消失，外周血白细胞接近正常，体温正常，偶有反复；无效 经过7 d治疗，患儿的临床症状没有改善，甚至加重。临床治疗总有效率=[(治愈+显效)例数/总例数]×100%。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗后，观察组患儿临床治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的77.78%(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿临床疗效比较(n=45，例，%)

与对照组比较，△P<0.05

2.2 总病程及退热时间比较

治疗后，观察组患儿总病程、退热时间显著短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿总病程及退热时间比较

与对照组比较，△P<0.05

2.3 不良反应发生情况比较

治疗过程中，2组患儿均未见明显不良反应。

3 讨论

急性上呼吸道感染多为病毒感染所致，如鼻病毒、流感病毒和副流感病毒等，病程长者可在病毒感染的基础上继发细菌感染。急性上呼吸道感染病程中常伴有高热、咳嗽等症状，给患儿带来较大的痛苦，尽早缓解症状对于治疗本病具有重要意义。呼洁等[7-8]报道，疏清颗粒在体外能明显抑制肠道病毒EV71型、柯萨奇病毒A16型增殖，具有细胞毒性小、抗病毒作用强的特点。

中医学认为，小儿五脏六腑成而未全，全而未壮，正气不足，卫表不固，腠理疏松，抵抗外邪能力较弱，外邪易于乘虚而入，从而引发小儿外感。小儿外感以感受风邪为主，风热证最为多见，故治疗应以疏风清热为原则。本研究选用疏清颗粒治疗小儿外感风热证，方中石膏清热泻火、除烦止渴，大青叶清热解毒、凉血消斑，桑叶疏散风热、清肺润燥，芦根清热泻火、生津止渴，甘草祛痰止咳、清热解毒；诸药合用，共奏清热解毒、宣泄肺胃之功。

本研究结果表明，治疗后，观察组患儿临床治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的77.78%；观察组患儿总病程、退热时间明显短于对照组。结果表明，应用疏清颗粒治疗小儿外感风热证，可显著提高临床疗效，缓解症状，缩短病程。

综上所述，疏清颗粒治疗小儿外感风热证临床疗效显著，可有效改善患儿的临床症状，是一种安全有效的治疗方法，值得临床进一步推广应用。