白血病治疗前后细胞免疫功能的改变及其临床意义分析

谭玮玮

【摘要】目的：思考白血病治疗前后细胞免疫功能的改变及其临床意义。方法：抽取我院2014年12月-2017年12月期间诊疗的80例白血病患者，通过去白细胞输血救治方式的施行，回顾探讨治疗前后患者T细胞亚群、NK细胞活性、RBC-C3b受体花环率间的变化。结果：治疗后，患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指标均高于治疗前，但除CD8+指标外，其余3项指标比较存在统计学意义（P<0.05）。治疗前，患者NK细胞活性、RBC-C3b受体花环率指标均显著低于治疗后，即治疗前后患者各项指标比较存在统计学意义（P<0.05）。结论：针对白血病患者而言，去白细胞输血救治能够显著增强T细胞亚群、NK细胞活性、RBC-C3b受体花环率等水平，改善机体细胞免疫功能，值得推广。

【关键词】白血病;去白细胞输血;细胞免疫功能;意义

白血病患者呈现出血、贫血和感染、发热、肝脾淋巴结等部位肿大、骨骼疼痛等现状，且依据起病缓急划为急性白血病（Acute leukemia）、慢性白血病（Chronicleukemia）两种。特别为急性白血病，多为自身血液系统引起的恶性肿瘤，导致機体免疫功能受到影响。目前，白血病救治方式相对多样，但仍以灭杀机体白血病细胞为导向，使之在保护机体正常细胞的同时，恢复其骨髓造血功能，延长患者生存周期。化疗在救治白血病患者中发挥着重要的效果，其通过灭杀肿瘤细胞起到救治效果，但对正常细胞造成一定损伤，因此往往需要通过输血联合救治的方式，方可获得更好的疗效。但是白细胞离体24h时会丧失自身功能，还会引起机体不良反应。而过量输注含白细胞血液会引起输血性免疫抑制反应，甚至于导致白细胞的凋亡。因此必须寻找更加安全有效的方法进行输血，提高治疗白血病患者的疗效。对此，抽取我院2014年12月-2017年12月期间诊疗的80例白血病患者，思考白血病治疗前后细胞免疫功能的改变及其临床意义。详细报道如下：

1资料与方法

1.1基线资料

抽取我院2014.12-2017.12期间诊疗的80例白血病患者，男性患者44例、女性患者36例;年龄上限为63岁，下限为18岁，中位数为（31.6±10.5）岁;患病时间上限为13个月，下限为3个月，中位数为（7.3±3.2）个月;急性髓性白血病46例、急性淋巴细胞白血病34例。

入选标准：满足白血病诊断标准;均为本院救治得患者，且在本院内施行各项检查和治疗;均施行去白细胞输血救治;临床资料齐全;对本研究知情同意，且在本院伦理委员会的批准下，签署知情同意书;排除其他血源性疾病者、心脏、肝脏和肾脏等器官功能不全者、服用免疫调节药或抗凝药者、急慢性感染史者。

1.2方法

入院时，对患者施行血常规检查，以此鉴别其是否满足本治疗指征，预防救治期间患者血常规指标波动现象。按照《临床输血指南》相关规定，且结合患者自身情况，对其施行有效的输血救治，即血红蛋白<60g/L患者，应输注全血或红细胞悬液，前者个体输注量为400mF次，后者则为20U/次;若血小板<20x10⁹/L，则输注血小板，约为20U/次。在此基础上，对患者施行去白细胞输血救治，其过滤器由上海赫而氏生物科技有限公司提供，白细胞去除率>99.00%。

1.3评价指标

对患者T细胞亚群、NK细胞活性、RBC-C3b受体花环率间的变化予以测定，即T细胞亚群包含CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指标，且施行FACSean型流式细胞仪测定;NK细胞活性使用3H-Tdr标记法测定;RBC-C3b受体（红细胞C3b受体）花环率使用上海长征医院提供的相关试剂予以测定。

1.4统计学处理

收集和汇总本研究资料，且使用SPSS20.0统计软件对其进行处理。即x±s表示计量资料、%表示率，组间数据施行t和X²检验。P<0.05时，各数据间比较有统计学意义。

2结果

2.1比较治疗前后患者T细胞亚群指标变化

治疗后，患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指标均高于治疗前，但除CD8+指标外，其余3项指标比较存在统计学意义（P<0.05），见表l.

2.2比较治疗前后患者NK细胞活性、RBC-C3b受体花环率指标变化

治疗前，患者NK细胞活性、RBC-C3b受体花环率指标均显著低于治疗后，即治疗前后患者各项指标比较存在统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

白血病（即为血癌，leukemia）作为造血干细胞恶性克隆性疾病，发病时不仅会引起机体肝、脾、淋巴结等器官功能损伤，还会引起患者不同程度的造血功能障碍，使之面临免疫力下降、贫血和出血等问题。目前，白血病救治方式主要为化疗，即通过灭杀肿瘤细胞为核心，起到救治效果，但因对正常细胞的损伤，往往需要通过输血联合救治的方式，达到最佳目的。但是，因白细胞离体24h时会丧失自身功能，且还会引起机体不良反应，若过多地输注含白细胞血液，则会使之面临输血性免疫抑制反应，最终导致白细胞的凋亡。即去白细胞输血救治，不仅可达到最佳救治疗效，还可保证机体安全性，是目前本院白血病救治的常见方案。本研究在患者入院时对患者施行血常规检查，以此鉴别其是否满足本治疗指征，预防救治期间患者血常规指标波动现象。按照《临床输血指南》相关规定，且结合患者自身情况，对其施行有效的输血救治，即血红蛋白<60g/L患者，应输注全血或红细胞悬液，前者个体输注量为400ml/次，后者则为20U/次;若血小板<20x10⁹/L，则输注血小板，约为20U/次。在此基础上，对患者施行去白细胞输血救治，其过滤器由上海赫而氏生物科技有限公司提供，白细胞去除率>99.00%。结果显示，治疗后，患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指标均高于治疗前，但除CD8+指标外，其余3项指标比较存在统计学意义（P<0.05）。治疗前，患者NK细胞活性、RBC-C3b受体花环率指标均显著低于治疗后，即治疗前后患者各项指标比较存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，去白细胞输血救治白血病患者能够显著增强T细胞亚群、NK细胞活性、RBC-C3b受体花环率等水平，改善机体细胞免疫功能。

总之，针对白血病患者而言，去白细胞输血救治能够显著增强T细胞亚群、NK细胞活性、RBC-C3b受体花环率等水平，改善机体细胞免疫功能，值得推广。