硫酸镁与孟鲁司特对小儿支气管哮喘的治疗效果观察

彭秀青 王彦

【摘要】目的：探析硫酸镁与孟鲁司特钠联用在小儿支气管哮喘治疗中的应用价值。方法：选取我科在2017年1月-2018年10月收治的94例支气管哮喘患儿，采用抽签法均分为两组，参照组（n=47）予以硫酸镁单药治疗，实验组（n=47）予以硫酸镁联合孟鲁司特钠治疗，对比二组患儿的治疗总有效率、肺功能指标，并观察用药期间的不良反应。结果：实验组的治疗总有效率为97.87%，显著高于参照组的82.98%，实验组患者的肺功能指标（FVC、FEVl及PEFR）改善效果优于参照组，组间对比P<0.05;实验组的用药不良反应发生率为8.51%，与参照组的10.64%比较无差异，P>0.05。结论：为支气管哮喘患儿采用硫酸镁与孟鲁司特钠进行联合用药治疗，可获得理想效果，且不良反应少、安全性高，并有助于改善患儿的肺功能，值得推广。

【关键词】硫酸镁;孟鲁司特;小儿支气管哮喘;肺功能;不良反应

小儿支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的呼吸系统疾病，其发病与吸入过敏原、气候骤变、遗传等因素有关，发病后以咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等为主要症状，对小儿健康及成长具有不良影响。小儿的机体机能尚未发育完全，免疫功能较低，因此在临床治疗中要慎重选择用药。为探究硫酸镁与孟鲁司特钠联用在小儿支气管哮喘治疗中的应用价值，我科对近两年收治的支气管哮喘患儿进行分组治疗与研究，为临床安全有效用药提供依据。

1一般资料与方法

1.1一般资料数据

将2017年1月-2018年10月在我院儿科接受治疗的支气管哮喘患儿纳入研究小组，共计94例，均依据第7版《诸福棠实用儿科学》被确诊。采用抽签法均分为两组：参照组（n=47）中，男患儿25例，女患儿22例;最小年龄为6个月，最大年龄为11岁，中位值为（6.8±l.3）岁;病程在3个月-3年之间不等，平均（11.5±2.1）个月;哮喘程度：轻度11例，中度29例，重度7例。实验组（n=47）中，男患儿23例，女患儿24例;最小年龄为5个月，最大年龄为11岁，中位值为（6.5±l.2）岁;病程在4个月-3年之间不等，平均（11.3±2.0）个月;哮喘程度：轻度10例，中度29例，重度8例。对二组患儿的资料数据进行统计分析，得出P>0.05，可开展此次研究。

所有患儿的家长对于此次研究均有知情同意权，并自愿参与研究。

1.2方法

患儿入院后均接受常规疗法，依据其症状表现予以化痰、平喘、止咳、抗感染等治疗。

实验组：本组患儿在常规疗法基础上加用硫酸镁（林州市亚神制药有限公司，国药准字H41022235），取10mL（1g）药液与250mL葡萄糖注射液混合，静脉滴注，滴注速度以30滴/min为宜，1日1次，共用药7d。同时口服孟鲁司特钠片（英国Merck Sharp & amp;Dohme Australia PtyLtd，国药准字J20120072），6岁以下患儿，单次用药量为4mg，超过6岁患儿，单次用药量为5mg，1日1次，共用药7d。

参照组：本组患儿在常规疗法基础上仅加用硫酸镁，用法用量同实验组，未使用孟鲁司特钠。

1.3疗效评定标准

疗程结束后，患儿的哮喘、气促、咳嗽等症状消退，肺部哮鸣音消失，实验室检查结果、肺功能恢复正常，则为显效。患儿的症状、肺部哮鸣音明显减轻，实验室检查结果、肺功能有所好转，但尚未完全恢复，则为有效。患儿的症状、检查结果等未见明显好转，或加重，则为无效。

以“（顯效例数+有效例数）/总例数X100%”计算治疗总有效率。

1.4观察指标

（1）肺功能指标：测定并对比二组患儿在治疗前、后的肺功能指标，包括FVC（用力肺活量）、FEVl（1s用力呼气容积）及PEFR（呼气高峰流量）。

（2）不良反应发生率：统计并对比二组患儿在用药期间的不良反应发生率。

1.5数据统计

将研究所得数据均录入统计学软件SPSS21.0进行分析，对计量资料（x±s）的比较结果采用t值检验，对计数资料（n，%）的比较结果采用X²值检验，当P<0.05时表示两组间的比较差异具有统计学意义。

2研究结果

2.1对比二组患儿的治疗总有效率统计值

实验组与参照组患儿的治疗总有效率统计值分别为97.87%、82.98%，实验组显著高于参照组，统计学检验结果为P<0.05，两组之间存在显著性差异;见表1。

2.2对比二组患儿的肺功能指标

在治疗前，二组患儿的肺功能各指标比较接近，经统计P>0.05，不存在统计学意义;治疗后，二组患儿的FVC、FEVl及PEFR均有所改善，与治疗前对比P<0.05：且实验组的改善效果更佳，统计学检验结果为P<0.05，两组之间存在显著性差异;见表2。

2.3不良反应观察

用药期间，实验组中，有1例患儿出现腹部不适，1例恶心呕吐，2例胸闷，不良反应发生率为8.51%（4/47）;参照组中，有2例患儿出现腹部不适，2例恶心呕吐，1例胸闷，不良反应发生率为10.64%（5/47）;统计学检验结果为P>0.05，组间比较差异不具有统计学意义。

所有患儿均未出现血常规、肝肾功能异常等严重不良反应。

3讨论

小儿支气管哮喘可发于各个年龄段，其中以4-5岁的患儿居多，在春冬季节、气候骤变时较易发作，且常伴有变态反应，如气道高反应、气道慢性炎症、植物神经功能障碍等，该病也是诱发小儿肺部感染、呼吸衰竭的主要原因。

对于小儿支气管哮喘的治疗越早越好，积极有效的治疗措施可以预防气道发生不可逆性狭窄以及气道重塑。治疗小儿支气管哮喘的药物较多，如β₂受体激动剂、糖皮质激素、抗胆碱能药物、白三烯调节剂等，临床治疗上常采取联合用药方案。因小儿免疫力低、耐受力差，所以对所用药物具有较高的要求，我科为患儿所选用的是硫酸镁与孟鲁司特钠联用方案。

硫酸镁对中枢神经活动性具有抑制作用，可以减少运动神经一肌肉接头乙酰胆碱释放，有助于降低肌肉收缩力、舒张血管平滑肌，对解除气道痉挛、阻断哮喘发作具有重要帮助。有研究证实，白三烯是诱发支气管哮喘发作的重要介质，对气道炎性反应、气道高反应具有促进作用。孟鲁司特钠属于白三烯D4的强效受体拮抗剂，具有良好的抗炎作用。该药物能将白三烯受体结合GysLTs阻断，抑制嗜酸性细胞、嗜碱性细胞成熟，进而能够减轻炎性细胞对气道的浸润作用，有效缓解支气管痉挛、减轻气道炎性反应。将硫酸镁与孟鲁司特钠联合应用，二者可发挥各自作用，以获得更加确切的治疗效果。此次研究结果显示，实验组的治疗总有效率高于参照组，组间对比P<0.05，二组患儿均未见严重不良反应，这一结果与郭伟中等人的研究结果基本一致，再次证实了该联合用药方案的有效性及安全性。此外，本研究还发现，实验组患儿的肺功能指标（FVC、FEVl及PEFR）改善效果优于参照组，组间对比P<0.05，说明联合用药方案有助于提升患儿的肺功能。

总结上述研究结果得出结论，为支气管哮喘患儿采用硫酸镁与孟鲁司特钠进行联合治疗，安全又有效，是一种值得推广的治疗方案。