冠心病心绞痛患者血清黏附分子及趋化因子的表达变化观察

郭景红

【摘要】 目的：观察与探究冠心病心绞痛患者血清黏附分子及趋化因子的表达变化情况。方法：选取2017年6月-2018年5月医院收治的90例冠心病心绞痛患者为观察组，同时期90例体检健康者为对照组。比较两组血清黏附分子及趋化因子表达水平，并比较观察组中不同分型及Duke评分者的检测结果，分析研究指标与冠心病心绞痛的关系。结果：观察组血清黏附分子及趋化因子表达水平均高于对照组（P<0.05）;不同分型及Duke评分患者的血清黏附分子及趋化因子表达水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关性分析显示，血清黏附分子及趋化因子水平均冠心病心绞痛Duke评分、分型呈正相关（P<0.05）。结论：血清黏附分子及趋化因子在冠心病心绞痛患者中均呈现高表达状态，且对冠心病的分型与危险程度有较高的检测意义。

【关键词】 冠心病心绞痛; 血清; 黏附分子; 趋化因子

【Abstract】 Objective：To observe and explore the expression of serum adhesion molecules and chemokines in patients with angina pectoris of coronary heart disease.Method：A total of 90 patients with angina pectoris of coronary heart disease admitted to the hospital from June 2017 to May 2018 were selected as observation group and 90 healthy persons in the same period as control group.The expression levels of serum adhesion molecules and chemokines were compared between two groups，and the results of different types and Duke scores in observation group were compared，the relationship between indexes and angina pectoris of coronary heart disease was analyzed.Result：The expression levels of serum adhesion molecules and chemokines in observation group were higher than those of control group（P<0.05）.The expression levels of serum adhesion molecules and chemokines in patients with different typing and Duke score were compared，the differences were statistically significant（P<0.05）.Pearson correlation analysis showed that serum levels of adhesion molecules and chemokines were positively correlated with Duke scores and types of angina pectoris of coronary heart disease（P<0.05）.Conclusion：Serum adhesion molecules and chemokines are highly expressed in patients with angina pectoris of coronary heart disease，and have a high detection significance for the classification and risk of coronary heart disease.

【Key words】 Angina pectoris of coronary heart disease; Serum; Adhesion molecules; Chemokines

First-authors address：Jining No.2 Peoples Hospital，Jining 272100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.10.012

冠心病心絞痛是临床常见高发病，本病为冠脉粥样硬化而导致的冠脉狭窄，临床危害极大。另外，较多研究认为，本病患者的炎性与免疫失衡情况也表现明显，因此导致相关的病理变化[1-2]，血管受损严重，而黏附分子及趋化因子作为与机体炎性、免疫与血管内皮损伤等多方面密切相关的指标，在冠心病心绞痛患者中的检测可见，但研究结果的差异也较为显著[3-4]。本研究就冠心病心绞痛患者血清黏附分子及趋化因子的表达变化情况进行观察与探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月-2018年5月医院收治的90例冠心病心绞痛患者为观察组，同时期90例体检健康者为对照组。纳入标准：年龄20～75岁;符合冠心病心绞痛诊断标准;均积极配合检查诊断。排除标准：合并其他心脏疾病者;合并脑肾肺肝肾等功能不全或疾病者;认知障碍者;合并感染病灶者;合并代谢性疾病者;1周内进行相关治疗者。研究对象均对本研究知情及签署同意书，且本研究已经院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 采集两组空腹静脉血标本，将血标本离心后取血清部分进行检测，其中离心采用医用离心机处理，设定为3 000 r/min，离心5 min，半径15.0 cm。检测指标为血清黏附分子（sICAM-1、sVCAM-1及sL-selectin）及趋化因子（CXCL16、MCP-1及CCL21），上述方面均分别以酶联免疫法进行检测，由检验科专业人员进行操作检测。统计与比较两组血清黏附分子及趋化因子表达水平，以及观察组中不同分型及Duke评分冠心病心绞痛者的检测结果，分析研究指标与冠心病心绞痛的关系。

1.3 统计学处理 使用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;相关关系采用Pearson相关性分析。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 对照组男53例，女37例;年龄43～74岁，平均（55.0±7.0）岁。观察组男52例，女38例;年龄43～75岁，平均（54.8±7.3）岁;分型：稳定型心绞痛40例，不稳定型心绞痛50例;Duke评分：低危25例，中危31例，高危34例。两组性别、年龄资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组血清黏附分子及趋化因子表达水平比较 观察组sICAM-1、sVCAM-1、sL-selectin、CXCL16、MCP-1、CCL21表达水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 观察组中不同分型患者的血清黏附分子及趋化因子表达水平比较 不稳定型心绞痛患者的sICAM-1、sVCAM-1、sL-selectin、CXCL16、MCP-1、CCL21表达水平均高于稳定型心绞痛患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 观察组中不同Duke评分患者的血清黏附分子及趋化因子表达水平比较 观察组中高危者的sICAM-1、sVCAM-1、sL-selectin、CXCL16、MCP-1、CCL21表达水平均高于中危者，且中危者均高于低危者，三者相互比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 血清黏附分子及趋化因子表达水平与冠心病心绞痛的相关性分析 Pearson相关性分析显示，sICAM-1、sVCAM-1、sL-selectin、CXCL16、MCP-1、CCL21水平均与冠心病心绞痛Duke评分均呈正相关（r=0.812、0.886、0.910、0.793、0.881、0.672，P<0.05），与冠心病心绞痛分型也均呈正相关（r=0.741、0.779、0.815、0.780、0.793、0.683，P<0.05）。

3 讨论

冠心病心绞痛是临床高发病，患者的冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或痉挛等导致心肌供血的不足，对患者的危害广受认知的同时，与本病各方面，包括防控、治疗及诊断等各个方面的研究均极为常见[5-6]。临床中对于冠心病心绞痛发生发展及转归相关指标的变化研究多见，其中以血管与循环等方面的变化研究占比较高，另外，机体疾病状态下的微炎症与免疫调节反应研究也可见[7-8]，但是直观及价值较高的疾病相关指标的研究仍相对欠缺。黏附分子及趋化因子作为临床中与免疫、炎症等均有密切关系的指标[9-11]，其在上述反应过程中对血管内皮等方面的损伤具有一定反应作用[12-15]，同时黏附分子与趋化因子受体还可参与到血管内皮细胞的趋化、增殖及迁移过程，对毛细血管的状态具有影响作用[16-17]，鉴于上述指标在血管及循环系统的作用，对其在冠心病心绞痛患者中的研究意义进一步提升。

本研究就冠心病心绞痛患者血清黏附分子及趋化因子的表达变化情况进行观察与研究，结果显示，观察组血清黏附分子及趋化因子表达水平均高于对照组（P<0.05）;不同分型及Duke评分患者的血清黏附分子及趋化因子表达水平比較，差异均有统计学意义（P<0.05），说明黏附分子及趋化因子在冠心病心绞痛患者中具有较高的检测价值，对疾病的危险程度等有一定的反应意义。且经Pearson相关性分析显示，血清黏附分子及趋化因子水平均冠心病心绞痛Duke评分及分型呈正相关（P<0.05），进而更为全面地肯定了上述因素在冠心病心绞痛患者中的检测价值。分析原因，认为不稳定型心绞痛及Duke评分危险程度较高者的血管受损更为严重，因此机体的不良应激程度更为突出，血管损伤相关的黏附分子及趋化因子的表达水平也相对更高[18-20]，上述指标表达越高则说明血管功能状态受损程度越高，因此认为其与本病患者的危险程度有直观的关系。

综上所述，笔者认为冠心病心绞痛患者的血清黏附分子及趋化因子均呈现高表达状态，且对冠心病的分型与危险程度有较高的检测意义。

参考文献

[1]塔吉古丽·司马义.冠心病患者核因子-KB与血管细胞粘附分子-1的变化及其相关性[J].健康导报（医学版），2015，20（8）：65.

[2]杨蓉，常亮，金鑫，等.复方丹参滴丸对冠心病患者C反应蛋白及细胞间粘附分子1水平的影响[J].中药材，2015，38（1）：197-199.

[3]刘秋霞，杨莹，杨淑晴，等.冠心病患者血清sICAM-1、APN与中医证型的相关性研究[J].中华中医药学刊，2018，36（4）：977-979.

[4]张丽.血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平联合检测在冠心病病人病情评估中的应用价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（16）：2073-2075.

[5]吴义森，张冬荣，吴明红，等.老年冠心病患者血清NO、sICAM-1、sVCAM-1、脂联素、GDF-15的水平变化分析[J].国际老年医学杂志，2018，39（2）：66-69.

[6]王国欣，段沫，李彦明，等.冠心病伴抑郁患者血清CRP、sICAM-1水平变化及意义[J].山东医药，2015，55（20）：36-37.

[7]宋卫平，唐中艳，莫为春，等.老年冠心病血CC类趋化因子配体5和高敏C-反应蛋白水平与冠状动脉粥样硬化程度的相关性研究[J].老年医学与保健，2017，23（3）：186-188，192.

[8]祝盛善，王庆春，胡坚，等.冠心病不稳定心绞痛治疗前后血清趋化因子CXCL 16检测的临床意义[J].临床合理用药杂志，2015，8（8）：88-89.

[9] Byelan O V，Mamontova T V，Vesnina L E，et al.Anti-inflammatory and endothelium protective effect of long-term pioglitazone intake in patients suffering from bronchial asthma concurrent with ischemic heart disease[J].Wiad Lek，2017，70（4）：712-720.

[10]刘丹，徐敏，李杰，等.血清MCP-1和CRP水平与老年冠心病的相关性研究[J].重庆医学，2018，47（11）：1492-1494，1508.

[11]盧亚敏，霍丽静，张明明，等.不同类型冠心病合并2型糖尿病患者趋化因子和氧化应激分子水平的研究[J].中国基层医药，2016，23（14）：2107-2110.

[12]葛慧娟，庄晓赛，宁彬.冠心病患者血清FKN、MMP-9及MCP-1的水平变化[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（3）：349-351.

[13]马丹丹，傅羽，尹新华.趋化因子及其受体与冠心病关系的研究进展[J].心脏杂志，2015，27（2）：221-223.

[14]王东，王娟，李小梅，等.冠心病患者中TIPE2表达水平及其与MCP-1、MMP-9的相关性[J].心脏杂志，2015，27（3）：274-277.

[15]胡萍.冠心病患者血清黏附分子含量检测及对病变严重程度的判断价值[J].海南医学院学报，2015，21（7）：891-894.

[16] Li C R，Wang L M，Gong Z，et al.Expression characteristics of neutrophil and mononuclear-phagocyte related genes mRNA in the stable angina pectoris and acute myocardial infarction stages of coronary artery disease[J].J Geriatr Cardiol，2015，12（3）：279-286.

[17] Aky?ld?z Ak?ay F，Bayata S，Semerci T，et al.The effects of iodixanol and iopamidol on adhesion molecule serum levels in patients with angina pectoris undergoing coronary angiography：a randomized study[J].Anadolu Kardiyol Derg，2014，14（2）：156-161.

[18]张蕴颖，鲍黎明.黄芪多糖对冠心病患者血清TNF-α、IL-6、P-选择素、VCAM-1以及VEGF水平的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（2）：142-144.

[19]张小路，张景义.单核细胞趋化因子蛋白-1与糖尿病血管病变的研究进展[J].疑难病杂志，2016，15（12）：1304-1308.

[20]杜成林，侯铮，黄骥.冠心病患者经皮冠状动脉介入术治疗后血浆IL-12、MCP-1的水平变化[J].医学临床研究，2017，34（1）：67-69.

（收稿日期：2018-09-05） （本文编辑：董悦）