一例猫下泌尿道综合症的临床诊治与治疗

曾琬乔

（四川省成都市锦江区铭心宠物医院，四川成都 61000）

1 什么是猫下泌尿道综合症？

尿路是指从肾开始经输尿管到膀胱再到尿道。从膀胱到尿道口的这部分我们称为下泌尿道，因此这里所说的下泌尿道疾病就是指膀胱、尿道包括尿道口的疾病。简称FLUTD。

2 引起猫的下泌尿道综合征的因素

引起该病的病因多种多样，常见的包括病毒、细菌、真菌感染、肿瘤和结石，甚至先天性畸形（输尿管异位，尿道口畸形、门脉短路）神经损伤，特发性的（找不到病因）、外伤，激素紊乱。临床中常见的公猫下泌尿道疾病为去势后公猫，年龄大多为一岁以上。在临床上，猫受到环境的刺激影响带来的应激反应，是猫出现下泌尿道综合征常见的主要诱因之一。

3 病例介绍

病例来自于成都铭心连锁宠物医院，一只名为“十一”的成年英国短毛绝育公猫。体重5.75kg，年龄2岁又10个月。

患猫今年开始频繁出现尿血，排尿困难，努则阵缩等情况。主人因工作性质经常出差故放在我院留宿观察治疗，但病情并没有实质性的好转。每天需要先使用止痛针剂和其它消炎止血的治疗后再人工挤压膀胱，才能排出少量液体。检查指标正常，经过1个月的治疗后终于病情得到稳定，症状消失，预后良好。

4 体格检查

该猫体表被毛丰盈，体脂含量高，耳道干净，口腔轻微牙龈炎，肛周干净。尿道口处周围毛发湿润，阴茎能被舔舐，故显得比较潮红。

5 实验室检测

2018.1 0.07 初诊检测：

检测项目 检测结果 单位 参考范围犬参考范围猫 提示白细胞总数 15.0 109/L 6～17 5.5～19.5淋巴细胞数目 5.9 109/L 0.5～5.1 0.5～7 H单核细胞数目 0.5 109/L 0.0～1.5 0～1.9中性粒细胞数目 5.3 109/L 4～12.6 2.1～15淋巴细胞百分比 49.1 % 12.0～30.0 12～45 H单核细胞百分比 4.6 % 2.0～9.0 2～9中性粒细胞百分比 46.3 % 60～53 35～55红细胞总数 11.64 1012/L 5.5～5.5 4.6～10 H血红蛋白 162 g/L 110～190 93～153 H红细胞压积 46.9 % 39～56 25～49红细胞平均体积 40.3 fL 62～72 39～52平均红细胞血红蛋白含量 13.9 pg 20～25 13～21平均红细胞血红蛋白浓度 345 g/L 300～350 300～350红细胞分布宽度变异系数 16.3 % 11～15.5 14～15血小板数目 207 109/L 117～460 100～514平均血小板体积 5.3 fl 7～129 5～11.5血小板分布宽度 14.5血小板压积 0.171 %嗜酸细胞百分比 1.9 %

猫荧光蛋白检测反应Saa：39.86

6 临床诊断

血常规检查提示，淋巴细胞的上升，轻微病毒感染，但是由于抽取全身静脉血液，无法判定病毒感染的提示为泌尿道问题。猫荧光蛋白检测提示为中度细菌感染。故还是判断有膀胱炎的病症。因该猫主人的配合检查度不高，提及生化检测后主人未采纳，所以没有进行肾脏指标的检查。

B超见膀胱壁缺损伴随膀胱内见高亮回声无尾影，怀疑为膀胱接结晶或者脱落膀胱上皮，也不排除为凝血块的可能性。在检查过程中未见明显结石，但是该猫膀胱肿大，排尿痛苦伴随嚎叫，排尿量极少甚至有排尿动作但是无尿。

通过临床诊断实验室排查，初步诊断为公猫下泌尿道综合征。

7 病因分析

本病例从该猫的生活史开始调查了解，主人为销售职业，独居，经常出差。该猫几乎在家是自己独处3～5d然后主人回家再进行猫粮和饮水的补充。本次出现尿血尿频排尿困难等情况都是主人第一次发现，之前从未发现过。家中不常有外人经常出入，也没见平时生活中有什么应激刺激。但该猫平时在家不喜运动，不喜饮水，可能是造成它出现下泌尿道疾病的主要问题。结晶在该猫抽样性尿检中未见，并不代表一定没有，至少含量极少。

患下泌尿道问题的公猫数量比例在公猫中较多，很多不同个体有不同的表现形式。本病例中，病患猫十一表现排尿困难，血尿，不喜饮水。主人经常不在，该猫在家几乎不运动，只有主人回来时才会偶尔动两下。不排除动物的心情欠佳，缺乏运动，过于肥胖。上诉所有的点都可能是造成动物出现下泌尿道综合征的病因。

8 治疗

患猫表现疼痛，并没有完全尿闭，所以主人想保守治疗。医生建议需要在保守治疗消炎控制尿路感染的基础上，使用口服保护膀胱粘膜的口服药主要成分125mg乙酰-D-氨基葡萄糖 37.5mgl-色氨酸*10mg透明质酸。>3kg2粒/日，连续使用2周；sc：

（1）布托啡诺0.2～0.4mg/kg 一天一次，连续使用5d。使用止痛药后该猫才能顺利排除尿液，不使用就无法正常排尿需要用外力挤压。

（2）恩诺沙星注射液（0.2ml/kg） 1.09ml

（3）DXMS 0.3ml

（4）Etamsylate 0.5ml+Vk30.5ml

布托啡喏连续使用一周，Baytril连续使用5d

整个药物治疗时间为20d，针剂连续使用9d该猫回家后才能正常排尿。之后在家使用猫泌尿道处方粮，对该猫尿液中的鸟粪石结晶具有调节作用。