医院药学干预管理对规范门诊处方和合理用药的影响分析

徐学超

【摘 要】：目的 研究探讨门诊利用药学干预管理的方法以及对规范门诊处方，提高合理用药的作用。方法 选取2017年1月-2018年12月我院门诊病历4800例进行本次研究，自2018年1月开展药学干预管理，根据药学干预管理前后分组，将其分为对照组（2400例，2017年1月至12月，药学干预管理前）和观察组（2400例，2018年1月至12月，药学干预管理后），观察和比较两组门诊处方和合理用药情况。结果 比较药学干预前后的门诊处方与合理用药情况显示，药学干预后门诊处方书写不规范比例为7.83%（188/2400），明显低于药学干预前13.00%（312/2400）;药学干预后不合理用药率为5.58%，比干预前11.08%显著更低;差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在医院门诊开展医院药学干预管理，可以显著降低用药不合理情况，规范门诊处方并提高合理用药率，具有显著的价值。

【关键词】：门诊;药学干预管理;门诊处方;规范;合理用药

【中图分类号】R969.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--02

在社会的不断发展下，药物成为了人类对抗疾病、保障健康的主要手段之一，但近年来的研究发现，医院用药不规范情况逐渐增多，对于人们的健康和生命安全都构成了不同程度的影响。医院的门诊往往人流量最大，因此医护人员的工作任务也比较繁重，门诊药房的药物种类批号不尽相同，非常容易出现差错和失误，进而影响患者的治疗，甚至产生不良反应等[1]。本次研究选取2017年1月-2018年12月我院门诊病历4800例进行本次研究，自2018年1月开展药学干预管理，比较了实施药学干预管理前后的门诊处方以及合理用药的情况。结果总结报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年12月我院门诊病历4800例进行本次研究，自2018年1月开展药学干预管理，根据药学干预管理前后分组，将其分为对照组（2400例，2017年1月至12月，药学干预管理前）和观察组（2400例，2018年1月至12月，药学干预管理后），观察组患者年龄最低18岁，最高76岁，年龄平均（54.33±9.24）岁，男性1176例，女性1224例，对照组患者年龄最小20岁，最高78岁，年龄平均（55.63±9.26）岁，男性1227例，女性1173例。统计学比较两组患者在性别、年龄、疾病类型、用药类型方面均无统计学差异（P>0.05），提示两组之间试验可行。

1.2 方法

对照组进行常规的药学指导，即对于门诊患者进行常规药物指导，如指导患者进行候诊、取药，让患者知晓药物的用法用量，药物使用的注意问题，以及基础药物的功能以及可能出现的不良反应等。

观察组实施医院药学干预管理：（1）在常规的用药指导基础上，对患者进行药物和疾病相关健康教育，将用药方法，安全用药手册发放给患者，让患者的合理用药与处方认知程度提高，有利于医院进行药学方面的管理;（2）根据检查结果分析，对药物使用进行检查分析与核对监督，规范其临床用药行为;（3）对基本药物的管理进行完善，对于特殊药物则进行更为细致的分类，同时规范医务人员的职业操守;（4）安排药学干预医师对门诊患者进行药物使用方法、安全用药的咨询和指导，减少滥用药物的情况，提高患者遵医用药的依从性;（5）提高患者以及医护人员在药物使用方面的相关法律知识和法律意识，加强对患者规范用药的宣传，提高遵医用药依从性。（6）在医院建立药物使用咨询处，每日安排药师对患者的用药问题给予解答，同时对患者的用药问题进行汇总和总结，对普遍反映的问题制定宣传册，提高患者的认知度。（7）加强医师处方书写规范，嘱咐医师严格按照规范进行处方的书写，对患者疾病做到“对症下药”，严厉禁止夸大病情的情况，患者拿药过程中给予帮助，杜绝一切违反医院规定，以及破坏医患关系的行为。

1.3 观察指标

统计药学干预前后的处方规范情况和不合理用药情况，统计内容主要包括：（1）处方书写方法不规范，（2）药物剂量规格不规范，（3）药物类型差错，（4）药物与适应症不符合等[2]。

1.4 统计方法

对本次研究获得的计数资料均采用SPSS20.0进行统计学分析和处理，药学干预前后的各项计数资料比较均采用卡方检验，P<0.05，提示两组之间有差异。

2 结果

比较药学干预前与干预之后后的门诊处方与合理用药情况，结果显示干预后门诊处方书写不规范比例为7.83%，与药学干预前的13.00%比较存在显著性差异，且有统计学意义（P<0.05）;并且药学干预后不合理用药率仅为5.58%，与干预前比较，也显著更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

3 讨论

就当前医院的门诊用药合理性调查显示，存在一定的不合理现象，这对于患者的治疗、健康以及医院的形象都将产生不利影响，而如何避免不合理用药已经成为了社会上普遍关注的问题。药学干预指的是对医师处方的规范性、适宜性进行的监测，处方规范性干预指的是逐一的检查处方的内容是否规范性，同时对处方进行抽样，并评价其适宜性，同时药学干预还要对长期药物治疗方案的合理性进行干预，包括安全性、适宜性和经济性，以及药品的用法、用量、不良反应、疗程、禁忌证、配伍禁忌等，对于发现的问题要及时与医师进行沟通，并对用药方案进行调整[2，3]。本次研究对比了药学干预前后门诊处方和合理用药情况，结果显示药学干预后门诊处方书写不规范比例为7.83%，明显低于药学干预前13.00%;药学干预后不合理用药率为5.58%，比干预前11.08%显著更低。通过分析门诊处方与不合理用药问题，我们发现其主要原因在于医师疏忽和不重视导致的，由于药物规范管理意识比较淡薄，缺乏法律意识，因此为了提高门诊处方规范性和合理用药率，需要对患者加强药物和疾病相关健康教育，提高合理用药认知;在医护人员方面，通过药学干预可以提高其合理用药的认知和意识，并且对医院的合理用药进一步地完善，落实责任制;医师在门诊处方的书写方面也在药学干预下更为规范和适宜，医护人员的用药经验和专业能力也随之不断提升，进而为患者提供更为优质的服务 [4]。

综上所述，实施医院药学干预对规范门诊处方和合理用药都有显著的价值，能够降低用药不合理情况，规范门诊处方规范性并提高合理用药率，具有显著的价值。

参考文献

武金会， 韩爱武， 徐娜. 处方点评工作对医院门诊用药干预的效果分析[J]. 当代临床医刊， 2014， 27（6）：1119-1120.

周婧，胡伟.医院药学干预管理对规范门诊处方和合理用药的影响分析[J].现代诊断与治疗， 2017， 28（24）：4686-4687.

吴婷慧， 龙娜， 刘磊. 门診处方不合理用药药师干预的效果[J]. 北方药学， 2014，（12）：147.

蓝利东， 李霞， 吴敏姿. 基层药师参与合理用药干预系统对门诊处方审核的效果[J]. 中医药管理杂志， 2018， 26（7）：84-85.