改良高位结扎剥脱术治疗大隐静脉曲张临床疗效评价

孔大山

【摘 要】：目的 原发性大隐静脉曲张病患中应用大隐静脉高位结扎剥脱术实施治疗，研究分析其临床治疗效果。方法 对 2017年 6 月～ 2019年 6月前夕我院救治的 78 例原发性大隐静脉曲张病患的临床资料展开回顾性研究。把这 78 例病患跟随机分为对于照组与观察组，每组各有 39 例病患。对于对照组病患采用传统的小隐静脉曲张高位输精管联合剥脱术展开治疗，对于观察组病患采用改进大隐静脉曲张高位输精管联合剥脱术展开治疗。对照研究两组病患术后的各项临床指标和并发症的发生率。结果 观察组病患术后的各项临床指标皆显著高于对于照组病患，二者相对差异具备显著性（P<0.05）。观察组病患术后并发症的发生率显著高于对于照组病患，二者相对差异具备显著性（P<0.05）。结论 在原发性大隐静脉曲张病患中应用大隐静脉高位结扎剥脱术实施治疗的效果显著，改善了病患的手术情况且具有较高的安全性，值得在临床中推广应用。

【关键词】：改良高位结扎剥脱术;大隐静脉曲张;疗效

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--02

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为 2017年 6 月～ 2019年 6 月期间我院收治的 78 例原发性大隐静脉曲张病患。这 78 例病患及其家属对本次研究均知情同意。将这 78 例病患随机分为对照组和观察组，每组各有 39 例病患。在观察组的 39 例病患中，有男性 13 例（共 22例患肢），女性 26 例（共 40 例患肢）。这些病患的年龄在 26 ～ 75岁之间，平均年龄为 52.5+12.2 岁。在对照组的 39 例病患中，有男性 12 例（共 21 例患肢），女性 27 例（共 42 例患肢）。这些病患的年龄在 28 ～ 76 岁之间，平均年龄为 53.2+12.6 岁。两组病患在性别、年龄等一般资料方面相比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

（1）对照组：病患在站立状态下，静脉的曲张程度会变化显著，将功能缺陷的静脉纹路以及曲张的静脉用彩色笔描绘出，顺着腹股沟的方向，切口的位置选择在腹股沟韧带下股动脉搏动的 1 cm处，做一个长度是 6 cm 的切口，使得大隐静脉得以显露，大隐静脉结扎、切断，将一次性的大隐静脉剥脱器插入病患的大隐静脉中，直至膝盖处，剥脱大隐静脉的主干，并缝合，对伤口进行包扎。

（2）观察组：切口的选择位置与对照组一致，长度是 3 cm左右，在浅筋膜的下层将大隐静脉的股外侧、股内侧分支以及主干找到，用钛夹进行切断、结扎等，主干在與最近的属支距离 0.5 cm 处用钛夹切断，并缝合近端，主干的处理措施与对照组一致，妥善的结扎膝关节以及踝关节上方的交通支。

1.3 观察指标

观察病患手术的时间、住院的时间、抗生素的使用时间、临床治疗的效果及其术后并发症的发生率。

1.4 统计学处理

采用 SPSS17. 0 统计软件进行分析，计量数据以（） 表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2检验，检验水准为 α = 0. 05。

2 结果

2.1 两组病患各项临床指标的比较

观察组病患的各项临床指标均明显优于对照组病患，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。详情见表 1。

2.2 两组病患术后并发症发生率的比较

对照组病患并发症的发生率作为 12.7%，观察组病患并发症的发生率作为 6.5%。观察组病患术后并发症的发生率显著高于对照组病患，二者相对差异具备显著性（P<0.05）。详情见表 2。

3 讨论

大隐静脉曲张发生的原因主要是由于浅静脉内压升高、静脉瓣膜缺陷、遗传因素、静脉壁软弱等，习惯性便秘、慢性咳嗽、妊娠、重体力劳动、长期站立等均是该病发生的后天因素，静脉瓣膜处的压力过大，导致静脉瓣膜松弛，无法关闭进而导致血液回流受阻。大隐静脉曲张会导致足部的营养丢失，踝关节肿胀轻度，病变以后的部位产生色素沉着，病患存在萎缩感、瘙痒感，皮下组织会出现溃疡、湿疹以及硬结等。改良的大隐静脉曲张术是根据大隐静脉的解剖特点以及病理基础决定，所行的切口更小，术中手术医师的视野开阔，缩短了手术医师寻找阴部外静脉、腹壁浅静脉以及旋髂浅静脉的时间，此外很好的保留了三支浅静脉，有助于局部的血液回流，瘢痕组织不明显，更符合病患的美观需求，同时复发率极低，有效的减少了病患的就诊次数，易于接受。

手术是治疗大隐静脉曲张的最佳治疗方式，主要是通过手术阻滞静脉血液倒流。以往治疗该疾病常用穿通支静脉结扎术、高位结扎以及剥脱术等，但是对病患产生的创伤较大，术中出血量大且手术用时较长，病患术后康复速度较慢，还极易产生多种并发症。而随着医疗技术的发展，高位结扎术联合点状剥脱术逐渐在大隐静脉曲张治疗中广泛应用，此种术式操作中出血量少、手术用时较少、产生的创伤较小，进而可有效减少手术时间，还可预防多种并发症，进而加速病患康复。除此之外，点状剥脱术能够有效的剥脱全部曲张静脉，深浅静脉交通支损伤后可完全将曲张静脉抽剥，可预防病情复发，同时避免了传统手术中切口过长现象，操作简单且产生的瘢痕较小，符合病患对审美的需求。

综上所述，大隐静脉曲张应用高位结扎术联合剥脱术治疗，不仅可提升临床治疗效果，还可缩短康复时间。

参考文献

赵攀登，车敬民，师文超.改良大隐静脉剥脱术治疗大隐静脉曲张30例效果评价[J].当代临床医刊，2017，30（04）：3233+3232.

张丙.高位结扎加剥脱术治疗大隐静脉曲张56例临床观察[J].吉林医学，2014，35（35）：7870.