微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石临床护理心得及经验探析

阿斯亚木·买买提，布和丽且木·吾不力卡斯木

（新疆喀什地区第一人民医院 泌尿外二科，新疆 喀什 844000）

0 引言

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，尿中晶体物质异常聚积于患者的肾脏，产生不同形态、体积大小的结石，与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关[1]。肾结石患者的腰腹部会产生明显的胀痛、钝痛或绞痛感，并伴随有血尿、感染症状，会对其肾功能造成一定程度的损伤。在肾结石的临床治疗中，可采取药物治疗方法，可以有效缓解患者的疼痛症状，消除泌尿系统的感染症状，但是难以清除结石，还需要采用安全、有效的外科治疗方法，而经皮肾镜钬激光碎石术是一种良好的选择，在有效处理结石的同时，减少了手术对于周围组织的损伤，对于患者的术后恢复有着积极的影响[2]。但是作为一种侵入性的治疗方式，微创经皮肾镜钬激光碎石术中同样存在着风险性，需要积极加以防控，应做好临床护理工作，减少治疗期间的干扰因素，进一步保障治疗的安全性，同时还能够让患者更加安全、舒心的接受治疗[3]。本研究探讨了104 例肾结石患者接受微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗期间的护理方法，观察其护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2018 年4 月至2019 年1 月于本院接受微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的104 例肾结石患者，行分组对照研究（观察组和对照组各52 例）。两组患者性别、年龄等基本资料差异不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理。观察组实施综合护理干预，具体措施如下：

①心理护理：护理人员在讲解微创经皮肾镜钬激光碎石术的操作方法、步骤的同时，需要关注患者的感受，主动询问其对于自身疾病和手术治疗的想法，根据患者的主诉和行为表现，判断其心理状态[4]。部分患者担忧和顾虑手术疗效和安全性，护理人员根据患者的问题，详细做出解答，帮助患者更加深入地了解肾结石疾病和微创经皮肾镜钬激光碎石术，认识到微创经皮肾镜钬激光碎石术在临床治疗中的优势作用[5]。而对于手术治疗及恢复期间的安全风险，患者能够做好充分的心理准备。在手术治疗前，能够让患者保持轻松、愉快的心情，同时能够根据医护人员的指导，自觉遵医，积极配合治疗工作。经手术治疗后，护理人员需要及时将结石清除效果告知患者，减少其焦虑和不安[6]。

②体位护理：在手术治疗之前，患者需要在护理人员的指导下，进行俯卧位、截石位等手术体位的适应性训练[7]。在术中取俯卧位时，应使用软垫，以缓解患者胸、腹部的压迫感，同时使腰背保持水平，便于进行穿刺和定位操作。经过微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗后，去枕平卧6h 左右（头偏向一侧），维持呼吸通畅，缓解手术切口压力。根据患者的实际感受，将体位姿势调整为舒适的状态。

③生活管理：建议患者增加饮水量，并说明其对于排石的积极作用。治疗恢复期间，患者不宜进行剧烈运动，应减少活动。合理安排作息，保证睡眠质量，形成规律的生活习惯[8]。在饮食方面，患者应该多食用富含维生素的食物。在术后恢复期间，少食肉类、动物内脏，限制蛋白质、嘌呤和草酸的摄入，坚持低盐、低脂饮食，维持营养和能量正常供给的同时，降低疾病的复发风险。

1.3 统计学处理

以SPSS 19.0 统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）表示计量和计数资料，由t值和χ2检验，P＜0.05代表对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果比较

见表一。

表1 两组患者的护理效果比较[n（%）]

2.2 两组患者的治疗恢复情况比较

见表二。

表2 两组患者的治疗恢复情况比较

表2 两组患者的治疗恢复情况比较

组别 疼痛VAS 评分 SAS 评分 住院时间/d观察组（n=52） 1.83±0.47 38.52±3.71 6.11±0.24对照组（n=52） 3.76±0.53 42.53±4.46 8.73±0.51 t 4.193 5.285 5.175 P ＜0.05

3 讨论

在肾结石的外科治疗中，经皮肾镜钬激光碎石术是一种微创治疗手段，能够在肾镜直视下，精细化的进行碎石、取石操作，在有效清除结石的同时，能够减轻手术的创伤性[9]。在肾结石的临床治疗中，经皮肾镜钬激光碎石术在疗效和安全性方面均有着突出、显著的优势，但并不代表手术过程中完全没有风险，需要通过积极、有效的护理措施加以防范。定位穿刺以及经皮建立肾通道属于侵入性操作，对于技术性的要求很高，需要警惕出血、肾盂穿孔以及稀释性低钠血症等并发症的发生，降低手术风险。与此同时，患者由于对肾结石和微创经皮肾镜钬激光碎石术缺乏了解，容易产生焦虑、紧张的情绪，影响其对于手术的配合。另外，受到尿路感染、不良生活习惯等因素的影响，肾结石治愈患者仍存在复发的可能性。因此，在经皮肾镜钬激光碎石术治疗期间，需要做好肾结石患者的心理护理、体位护理以及生活管理等工作，全面改善其身心状态，减少负面情绪和并发症对于术后恢复的干扰和妨碍[10]。

综上所述，肾结石患者在接受微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的过程中，实施综合护理，能够减少手术治疗及术后恢复期间的干扰因素，全面改善患者的身心健康，促进其良好恢复。