良性卵巢肿瘤应用腹腔镜手术治疗对患者卵巢功能及免疫功能的影响

贺军

（大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001）

0 引言

良性卵巢肿瘤是妇科肿瘤中较为常见的一种，发病年龄常见于育龄妇女[1-2]，但也会在其他年龄段发病。本研究探究腹腔镜下肿瘤剔除术对患者卵巢功能和免疫功能的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经院伦理委员会批准，选取临床病理活检为良性卵巢肿瘤的患者48 例，纳入时间范围为2018 年1 月至2018 年12 月。将所有患者按照手术方式的不同，分为开腹组和腹腔镜组，开腹组20 例，年龄19～58 岁，平均（31.24±7.25）岁，肿瘤直径1.45～12.28cm，平均（5.85±1.95）cm；腹腔镜组年龄21～56 岁，平均（30.85±6.89）岁，肿瘤直径1.52～12.79cm，平均（5.68±1.87）cm。对比两组患者的年龄、肿瘤直径资料，无明显差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

开腹组患者应用常规开腹卵巢肿瘤剥除术，取仰卧位，硬腰联合麻醉，在患者腹部脐耻之间，开一条纵向切口，通过此切口，进入腹腔，充分暴露卵巢肿瘤后，将良性卵巢肿瘤剥除，过程中，注意完整地剥离整个卵巢肿瘤，避免撕裂肿瘤壁，取出肿瘤后，清创、缝合，逐层关闭腹腔。腹腔镜组应用腹腔镜下肿瘤剔除术，手术体位及麻醉方式与开腹组一致，于患者脐轮下缘进行穿刺，构建气腹，压力维持在12～14 mmHg[3]，利用腹腔镜探测盆腔，确定肿瘤位置、大小，使用电凝钩、分离钳将良性肿瘤小心地与囊壁分离，然后使用血管钳在肿瘤根部将其夹闭离断，然后采用电凝止血，确认血液无渗漏后撤出腹腔镜，排空气体，对穿刺位置进行缝合[4]。两组患者术后均实行引流操作，给予一定量的抗生素，避免感染。

表1 两组患者术前术后FSH、E2、AMH 指标对比

表1 两组患者术前术后FSH、E2、AMH 指标对比

组别 FSH（IU/L） E2（mmol/L） AMH（ng/mL）术前 术后 术前 术后 术前 术后腹腔镜组（n=28） 11.29±1.35 8.58±1.08 132.27±21.28 96.48±12.85 1.21±0.34 2.03±0.76开腹组（n=20） 11.35±1.29 10.65±1.26 133.19±20.89 115.82±12.68 1.22±0.29 1.62±0.36 t 0.155 6.107 0.149 5.169 0.107 2.235 P 0.878 0.000 0.882 0.000 0.916 0.030

1.3 观察指标

对比两组患者术前术后的卵巢功能指标，包括FSH、E2、AMH；对比两组患者术前术后的免疫功能指标，包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者术前术后的卵巢功能指标

腹腔镜组患者的FSH、E2指标，在术后明显改善，显著下降，对比开腹组，差异显著（P＜0.05），同时，腹腔镜组的AMH 指标，在术后明显上升，对比开腹组，差异明显（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者免疫功能指标

表2 两组患者术前术后指标对比

表2 两组患者术前术后指标对比

组别 术前CD3+（%）术后 术前CD4+（%）术后 术前CD4+/CD8+术后腹腔镜组（n=28） 61.25±3.25 57.85±3.45 41.29±5.26 38.19±5.13 1.42±0.22 1.38±0.19开腹组（n=20） 60.85±3.22 51.85±4.21 41.82±5.33 34.76±5.12 1.44±0.23 1.15±0.17 t 0.422 5.418 0.342 2.286 0.305 4.316 P 0.675 0.000 0.734 0.027 0.762 0.001

3 讨论

卵巢良性肿瘤是女性常常面临的疾病，在各年龄段均有发病，但在育龄妇女中较为高发，其临床症状在早期不明显，但随着病情恶化，会出现腹痛、月经紊乱等症状[5]，并且良性肿瘤如不及时采取治疗措施，还会有恶性转化的风险。临床治疗良性卵巢肿瘤采用手术治疗的方式，一般采取保守治疗的手术方式，仅切除良性肿瘤[6-9]。为最大程度地保留患者的生育能力，手术方式的选取便尤为重要，有资料显示，采用微创腹腔镜下肿瘤剔除术对患者的卵巢功能保留较好，因此为验证这一结论，选取我院的48 例良性卵巢肿瘤患者作为研究对象，采用对比的方式，研究微创腹腔镜下手术剔除良性卵巢肿瘤对患者卵巢功能和免疫功能的影响。

有资料显示[10]，患者的FSH、E2、AMH 指标，可以反映机体的卵巢功能，FSH 作为机体的基础性激素，该指标升高，提示机体的卵巢功能下降，E2反映卵巢的储备能力，其水平升高，反映卵巢储备功能下降，AMH 是卵泡生长发育的调节因子，在卵泡的发育阶段，可抑制卵泡的过度生长，保存卵巢的储备功能，该指标越高，越易受精。

综上所述，腹腔镜下手术治疗良性卵巢肿瘤，能够改善患者的卵巢功能，同时对机体免疫能力的影响较小，值得推广。