中老年人健康素养与健康状况的分析

张娜，张丽菊，任娟，任娇娇，李光友

（遵义医科大学珠海校区基础教学部预防医学教研室，广东 珠海 519041）

0 引言

健康素养指的是一个人获取和理解健康知识和服务，并运用这些信息维护和提升自我的健康的能力，健康素养水平是评价人群的健康状况的重要指标之一，健康素养水平较低的人群，健康状况较差，利用健康知识和服务的意识和能力较弱，给国家公共卫生带来很大负担[1-2]。我国已进入人口老年化，中老年人人口数积急剧上升，他们的健康问题也日益凸显，特别是在慢性病问题方面，他们的健康也成为很多研究者的研究热点[3-4]。中老年人的健康素养水平可以反映他们的健康状况，研究在2018 年12 月通过横断面调查得到某市中老年人的健康素养水平和影响因素，并探讨中老年人的健康素养与健康状况的关系。主要结果如下。

1 对象与方法

1.1 对象

某市45 岁以上中老年常住居民1858 人。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

采用分阶段整群抽样，以街道为单位，在某市全部街道中抽取10 个街道，再从街道中随机抽取2个社区，在社区中以150 人为一个单位，随机抽取1个单元，抽中的单位中所有中老年人作为调查对象。

1.2.2 调查方法

采用国家监测健康素问卷《全国居民健康素养监测调查问卷》，收集调查对象的人口学特征、健康素养相关问题及健康状况等方面资料。由调查对象匿名独立完成，当场核对，回收问卷。

1.2.3 判定标准

按照国家问卷中对健康素养题目赋值进行计分[5]。具备健康素养的标准：正确回答分数≥80%问卷调查条目分数的调查对象视为具备总体健康素养，具备健康素养的人占所有人员的比例即为该群体的健康素养水平。同理正确回答≥80%健康知识、健康行为、健康技能3 个方面以及科学健康观、传染病预防素养、慢性病预防素养、安全与急救素养、基本医疗素养、健康信息素养、科学就医素养7 个维度的调查条目分数者分别视为3 个方面和7 个维度具备健康素养。患病：自调查日起近1 年有患慢性病者计为有慢病，反之则计为无；健康感受：自调查日起近1 年总体健康状况自我感觉良好计为有，反之则计为无。

1.2.4 统计分析

采用EpiData3.1 软件双录入并进行一致性检验，应用SPSS 21.0 对资料进行χ2卡方检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

共发放问卷1900 份，回收有效问卷1858 份，有效率为97.79%。调查对象平均年龄为（53.16±6.59）岁，最小为45 岁，最大为70 岁。婚姻状况主要以已婚为主（93.81%），文化水平以初中（34.02%）和高中/中专/高职（25.89%）为主，26.10%的调查对象月收入5000-10000 元，详见表1。

2.2 中老年健康素养状况

某市中老年人的具备总的健康素养的比例是11.09%，健康知识、健康行为和健康技能3 个方面分别是28.20%、17.00%和26.86%；7 个维度的健康素养分别为科学健康观素养44.19%、传染病预防素养31.11%、慢性病预防素养11.19%、安全与急救素养53.28%、基本医疗素养22.34%、健康信息素养27.56%、科学就医素养42.68%。不同的户籍、文化程度和月收入中老年人的具备健康素养水平差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.3 中老年健康状况

某市中老年人在过去的1 年中，82.19%患过经医生确诊的慢性病，60.98%的中老年人主观健康状况良好，32.94%的中老年人吸烟，只有34.23%中老年人每周锻炼3 次以上，42.47%的中老年人睡眠时间为7-8 小时，53.01%的中老年人做了健康体检。不同月收入的中老年人健康状况差异有统计学（P ＜0.05），不同年龄、婚姻状况中老年人的患病差异和不同文化程度中老年人的主观健康状况差异均有统计学意义（P ＜0.05），详见表1。

2.4 中老年人的健康素养与健康状况

具备与不具备总体健康素养的中老年人的慢性病患病率与健康体检率差异有统计学意义；具备与不具备健康科学观素养和传染病预防素养的中老年人的健康体检率与不吸烟率差异有统计学意义；具备与不具备慢性病预防素养和安全与急救素养的中老年人的健康体检率和锻炼（≥3 次/周）差异有统计学意义；具备与不具备基本医疗素养和健康信息素养的中老年人的慢性病患病率、健康体检率和锻炼（≥3 次/周）差异有统计学意义；具备与不具备科学就医素养的中老年人的慢性病患病率差异有统计学意义，详见表2。

3 讨论

3.1 中老年人的健康素养水平较低，健康状况较差

研究中研究对象是中老年人，随着年龄的增长，中老年人的健康状况也发生变化，相对于其他年轻年龄人群，在接受健康素养相关信息比较局限和缓慢。2017 年全国居民健康素养调查数据显示，全国总的健康素养水平为14.80%，研究中显示中老年人的健康素养的总水平为11.09%，比全国水平低；而在健康知识、健康行为和健康技能3 个方面分别是28.20%、17.00%和26.86%。与2017 年青岛市调查结果相比，健康素养总的水平和三个方面均比较低[6]，在与其他城市2013-2014 年的健康素养相比，相对有提升[7-9]。在7 个维度的健康素养中，慢性病预防素养（11.19%）、基本医疗素养（22.34%）和健康信息素养（27.56%）最低，不足30%。这与盐城市中老年人慢性病预防素养研究结果显示一致[10]，均处于较低水平，但低于2013 年武汉市慢性病预防素养水平[11]。此现象显示老年的健康素养较低，其中的慢性病素养、基本医疗素养也较低，疾病相关知识缺乏和医疗知识的缺乏，特别是在慢性病方面。

3.2 中老年人的健康素养和健康状况的影响因素

采用单因素分析后，显示户籍、文化程度和月收入成为影响健康素养的因素，性别是健康知识其中的影响因素，而在健康状况方面，年龄、婚姻状况、为化程度和月收入成为影响因素。这个与国内外大部分研究结果相似[12-14]，大部分文化程度较高的中老人，健康素养水平较高，他们均具有较好的医疗保障，个人具有较好的健康管理；而收入较低的中老年人，由于受到经济的影响，缺乏对健康知识的获取及个人健康管理能力较差，导致健康素养水平低下。年龄婚姻状况和月收入影响中老年人的患病情况，这与身体自然变化和婚姻状况及经济带来的健康问题有关，文化程度和月收入影响中老年人的主观健康状况，这个与老年人对健康认知和经济问题有关，文化程度高的人群往往经济条件好，对自身健康较为关注，健康感受也较好。

表1 某市中老年人具备健康素养与健康状况[n(%)]

3.3 中老年人的健康素养与健康状况的关系

研究中探索了中老年人的健康素养与健康状况的关系，发现每年的体检与总体健康素养和7 个维度的健康素养均有统计学意义，他们存在相关性；体检为定期的身体检查，可以提前预防或者发现疾病早期，采取一级或者二级预防措施，减少发疾病的病率或患病率，往往进行体检的中老年人，有较好的自我管理意识，健康素养水平均较高，可能在体检后大部分老年人将进行疾病咨询或者健康知识的获取，提升自我健康水平有关。在近一年患病率与总体健康素养有关，可能与患病的中年人的健康知识获取有关；在吸烟方面，具备健康科学观、传染病防治、基本医疗和健康信息素养的中老年人的不吸烟率高于不具备的，这可能与吸烟行为危害自身和他人健康，了解了吸烟危害的中年人，也养成不吸烟的行为相关。在锻炼习惯方面（≥3 次/周）方面，具备慢性病防治、安全与急救、基本医疗和健康信息素养的中老年人的锻炼率较高，坚持锻炼能提升健康水平，也是对自身健康管理的一种方式，自然对健康知识的需求提升，健康素养也将提升。

研究中的人群为中老年人，样本范围较国家调查范围小，样本量也不及部分研究，可能导致部分结果无统计学意义。研究中涉及部分研究对象的健康状况，包括主观和客观的健康状况，从两个方面反应中年人的健康，采用主观的健康状况分析影响因素，以便从确认干预方向和分析干预措施的重点人群。研究显示，中老年人的健康素养水平较低，特别是慢性病预防素养、基本医疗素养和健康信息素养，健康状况不佳，缺乏健康行为，如不吸烟、锻炼身体及健康体检；提示相关部门在提升中年人健康素养和健康状况的措施中，应针对薄弱环节和方面进行重点干预和防控，针对不同户籍、文化程度和月收入的中年人进行健康素养干预，针对不同健康行为重点加强缺乏的健康素养的干预，有针对性对中年人进行健康素养和健康状况的提升。

表2 中老年人健康状况与健康素养的关系[n(%)]