移动头部诊断CT 临床诊断脑出血的作用价值观察

张励，薄文柱，李浩男

（天津金曦医疗设备有限公司，天津 300385）

0 引言

脑出血是一种非常常见的急重症，往往会对患者的神经功能、活动能力造成很大的损害，而且致死率相当高，为了尽力保障患者的生命安全，我们在临床工作当中，应当首先对患者做出准确的诊断检查，这样才能为治疗提供详实的参考依据，保证治疗决策的科学性、合理性[1-3]。本研究通过对100 例脑出血患者进行移动头部诊断CT 检查，取得了非常准确、详细的诊断结果，证明了移动头部诊断CT 对脑出血的诊断价值，以下为具体的研究情况报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究选取天津医科大学总医院从2018 年4 月到2018 年12 月以来的100 例脑出血患者作为临床研究对象，症状表现为38 例患者恶心呕吐、19 例患者偏瘫、9 例患者尿失禁、49 例患者头痛、32 例患者意识障碍，部分患者合并多项明显症状。基础疾病为12 例患者糖尿病合并高血压、42 例患者高血压、28 例患者冠心病，18 例患者糖尿病。男52例，女48 例，最小年龄42 岁，最大年龄78 岁，平均（62.52±2.41）岁，最短发病时间0.5 小时，最长发病时间6 小时，平均（2.32±0.38）小时。排除合并其他严重脏器疾病、恶性病变及精神疾病者，均为首次发病。本研究经医院伦理委员会审查批准，患者及/或家属知情，自愿参与。

1.2 方法

采用移动头部诊断CT，层厚1.25 mm，扫描基线为眶耳线，扫描患者头部，用时24s，详细观察中线移位情况、出血是否破入脑室、是否二次出血、出血量、形状、血肿大小、病灶部位等[4-6]。将图像传入工作站，由同2 名临床经验丰富的，且具有相关资格证书的影像学医师做出最终诊断，对于存在异议的地方，需再次进行讨论，确定最终诊断结果。

1.3 出血量计算方法

出血量计算采取以下公式：出血量=π/6×血肿宽径×血肿长径×血肿层数。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 19.0，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 差异具有统计学意义，P＞0.05 差异不具有统计学意义。

2 结果

所有100 例研究对象，均在移动头部诊断CT 检查下快速确诊，同时CT 检查结果显示，100 例患者中，有67 例为基底节出血，占比67.00 %，19 例为丘脑出血，占比19.00 %，10 例为小脑出血，占比10.00 %，4 例为脑干出血，占比4.00 %。后期，脑干出血死亡2 例，死亡率50.00 %，小脑出血死亡3 例，死亡率30.00 %，丘脑出血死亡2 例，死亡率10.52%，基底节出血死亡2 例，死亡率2.98 %。脑干出血死亡率显著高于小脑出血、丘脑出血、基底节出血，对比差异具有统计学意义（参表1）。

表1 患者脑出血部位及死亡率

同时，通过移动头部诊断CT 检查结果可见，有35 例患者的出血量小于30 mL，占比35.00 %，45 例患者的出血量为30 mL 到60 mL，占比45.00 %，20 例患者的出血量超过60 mL，占比20.00 %。其中，出血量超过60 mL 的患者死亡5 例，死亡率25.00 %，出血量30 mL 到60 mL 的患者死亡3例，死亡率6.66 %，出血量小于30 mL 的患者死亡1 例，死亡率2.85 %。出血量超过60 mL 的患者死亡率，显著高于出血量不足60 mL 者，差异具有统计学意义（参表2）。

表2 患者脑出血量及死亡率

3 讨论

CT 成像在脑出血的诊断中具有定量检测、定性诊断、定位、操作简单、速度快、价格低廉、高分辨率、大范围、超快速的容积扫描能力等一系列优点，且检查时间较短，获得的图像清晰，对于不同的出血部位、组织均可清晰成像[7-8]。

尤其是本研究当中所使用到的移动头部诊断CT，其不仅具备传统CT 的所有功能、优势，同时在使用方面，移动头部诊断CT 更加的方便，可以快速、灵活的移动，避免对患者的搬运，预防搬运中对患者造成更大的伤害，这一点对于脑出血及其他相关疾病患者来说，是非常有利的[9]。同时移动头部诊断CT 内置铅屏蔽结构，辐射量得到了有效的控制，不会对患者或是周围人员造成过多的辐射影响，安全性良好。虽然MRI 在脑出血的诊断中也较受推崇，但是其辐射较大，而且操作相对复杂，成本较高，而且一些条件较差的医院还不具备，移动头部诊断CT 其实更加具有实用性[10]。

本文的研究也证明，对患者采用移动头部诊断CT 进行临床检查，可以准确的诊断脑出血患者的出血部位以及出血量，预测患者预后，为临床治疗提供详实的参考依据，并且其使用方便、灵活，可以在病房内移动，辐射量小，安全可靠，具有高度的诊断应用价值，值得加强推广。