关于儿童麻醉，你最想知道的

安杨

几乎所有家长谈到麻醉都心存疑虑。各种关于麻醉的传言，比如会让孩子变笨、今后记忆力变差，让家长迟迟下不了决心，总想寻找其他治疗手段，却使得病情一拖再拖。今天，我们就来深入了解一下医院里的隐形“医”——麻醉科。

Q给孩子做手术，一般人都知道主刀医生很关键，那么麻醉医生是发挥什么作用的？

A：有个特别形象的比喻，说外科医生像爆破手，麻醉医生像飞行员，他们两个人要并肩炸掉一个碉堡。外科医生集中全力炸碉堡，麻醉医生驾驶着飞机想怎么穿过那些激流险滩，克服不好的气象条件，还要一起

顺利安全地返回基地。

以前没有麻醉专业，外科医生一边做手术，一边要照顾病人，实际上很难一心二用。后来逐渐把这部分工作交给麻醉医生，形成独立的专业。外科医生忙着切病灶，麻醉医生则全权管理病人的生命照护。

Q很多家长对麻醉还是有顾虑，尤其是担心会对大脑有影响。

A：这个问题我们每天都要被问到。美国有个研究，针对做手术全麻过的小孩，在他8～15岁时测智商，对照组是没做过手术的兄弟姐妹，结果两组没有差异。所以，到现在为止，还没有证据证明全身麻醉对人的智力发育有影响。

但毕竟是麻醉，一定要以最合适的剂量达到最好的效果，最小的代价获得最大的效应是我们的医疗目标。有一次手术，是位老麻醉医生指导，手术完成，缝合完毕，患儿刚好醒来，这是麻醉的最高境界。每个孩子的代谢能力是不一样的，也没有统一的标准，能非常精确地把控这种差异，是经过千锤百炼积累才能做到的。

Q很多人会认为，把患儿麻睡着了不就行了吗？看似平静的中间，藏着什么凶险？

A：麻睡着了很简单，但麻醉专业性非常强，绝不是这么简单。麻醉有3个最重要的成分：一个是让孩子睡着了，没有手术过程中的痛苦体验;另一个是无痛;第三个是肌肉松弛，手术可能会刺激患儿，出现不良反射，麻醉医生要把它抑制掉。就算是最简单的手术，麻醉医生都要过这几关，最后还要安全地把患儿唤醒。

我们儿科医院，绝大部分手术孩子都是全身麻醉。一旦全麻之后，孩子的生命迹象就只剩下心率、血压、呼吸、氧饱和度、血气分析等这些生命体征了，麻醉医生需要一直盯着这些参数，每分每秒都不放过，虽然看上去很闲、很平静，但内心一直都波澜壮阔、起起伏伏。血压跟着孩子的血压上升而上升，心率跟着孩子的心率升高而升高，可谓是“于无声处听惊雷”。

Q儿科麻醉是不是要求更高？风险更大？

A：儿科病人年龄跨度特别大，成人只分成年和老年，但儿科1岁之前按月分，1岁以后按年分;另外，有的患儿是早产儿，不到一公斤，有的十几岁，体重有一百多斤，这么大的年龄、体型的跨度，对麻醉医生来说挑战挺大。尤其是新生儿、早产儿，对药物的代谢能力跟大孩子完全不一样，让他在手术中顺利地入睡，手术完顺利地醒过来，绝对不是一个简单的过程。所以就有了儿科专科麻醉医生，是麻醉学下面一个亚专业。

Q儿童麻醉虽然安全，但也是件大事，家长在孩子麻醉前后要做好哪些工作？

A：麻醉之前：家长首先要调整好心态，避免把紧张、焦虑情绪传递给孩子。其次，要严格遵从医嘱，按照医护人员的指导，做好术前禁食、禁水，以避免麻醉和手术过程中发生反流误吸，导致吸入性肺炎，甚至窒息。对于术前服用药物的孩子，要按照医生的指导停用或继续服用。

手术结束后：孩子首先会进入麻醉恢复室，麻醉苏醒后才能返回病房。术后早期是呼吸抑制、苏醒期躁动、恶心呕吐、伤口疼痛等各种并发症的高峰期。家长还是應该密切关注孩子情况，有任何不适都及时向医护人员反映。呼吸抑制早期主要表现为呼吸次数减慢、呼吸困难、口唇指甲发绀等，需要立即进行处理;苏醒期躁动，需要在充分镇痛的基础上，给予镇静治疗;出现恶心呕吐时，最重要的是让孩子保持侧卧位，头偏向一侧，避免呕吐物呛到气管;伤口疼痛不利于孩子咳嗽排痰，影响早期下地活动和功能锻炼，应及时寻求医生帮助。

麻醉医生的心里话

正因为麻醉医生在幕后做了大量工作，外科医生才能安心做手术，麻醉医生工作的价值就是让病人感觉不到他的存在，这恰恰说明工作做得很完美。

协和医院麻醉科罗爱伦教授说过一句话：“病人手术不疼，他不会记得你，疼了他可能会记你一辈子，我希望这一辈子，没有病人能记得我。”