与联勤保障部队第九〇〇医院协同培养专业硕士研究生的模式探讨

许艺惠，魏开建，念艳萍，张淯枫，胡娟

（福建中医药大学附属第二人民医院教务科，福建 福州）

依据中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的要求，应更加注重临床实践训练，体现医教相长、学以致用。要求研究生在轮转培训过程中参加相关科室的临床诊疗工作，接受临床基本技能训练，学习相关专业理论知识。经过实践，医教协同背景下中医硕士专业学位研究生培养模式所反映出的其中一个问题是：临床实践能力培养不够，人才培养的标准化、规范化不足。现就福建中医药大学附属第二人民医院与联勤保障部队第九〇〇医院协同培养中医硕士专业学位研究生的模式改革进行思考和探讨。

一 协同培养改革背景、意义

2014 年11 月，教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理局、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部等六部门联合印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》[1]，是我们国家医学人才培养改革的开端。建设专业学位研究生教育与住院医生规范化培训有机融合的制度，是这轮医学教育改革的重点。2015 年，国务院学位委员会又颁布了《关于印发临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知》（学位[2015]9 号）明确了硕士专业学位研究生培养实施方案的指导性意见[2]。

教育部等六部门印发的临床医学人才培养的改革意见及新修订的中医硕士专业学位研究生培养方案既符合中医住院医师规范化培训，又符合培养高水平中医医学人才的需要[3]。医教协同下规培研究生需要更全面、系统的临床实践培训，才能真正达到与国际接轨的培养标准。

二 协同培养改革的目标

福建中医药大学附属第二人民医院与联勤保障部队第九〇〇医院协同培养中医硕士专业学位研究生探索新的协同培养模式，实现强强联合、提高中医硕士专业学位研究生培养质量的目标。

福建中医药大学附属第二人民医院（主基地）为国家级中医住院医师规培范化培训基地，是中西医结合临床专业学位硕士培养点的挂靠单位。中医特色明显，有众多国家级及省级重点学科和重点专科。医院名医荟萃，有副主任医师以上180 余人，拥有国医大师1 人、全国名中医1 人、全国中医高校名师1 人，福建省名中医10 人。享受国务院政府特殊津贴3 人，有6 个国家级名老中医工作室。

联勤保障部队第九〇〇医院（协同基地）是福建省住院医师规范化培训基地、福建省外科学研究生教育创新基地。展开床位2100 张，医院技术力量雄厚，拥有高级技术职称专家近300 名，具有博士、硕士学位者近300 多名，其中领军人才、国家级学科带头人、全军级学科带头人、军区级、省级学科带头人近70 人。医院拥有国内领先的医疗、教学、科研设备，具备能够承担中西结合临床专业总轮转培训三分之一及以上任务的能力。

三 协同培养模式

（一）协同原则

福建中医药大学附属第二人民医院（主基地）为主体，与联勤保障部队第九〇〇医院（协同基地）协同培养中医硕士专业学位研究生，根据协同培养方案共同承担住院医师规范化培训工作。实现协同过程规范化，协同结果同质化。

（二）建立管理协调机制

住培基地协同应突出强强联合，自愿与统筹相结合，并经省卫生计生委认可。协同基地的培训方案应与主基地保持一致，保证培养的同质化。根据培训专业的要求和需要，可以与住培基地进行联合培养，联合时长、联合科室等统筹安排轮转计划，基地间应充分沟通，确保信息互通，保障轮转计划的合理性。

（三）制定轮转培训方案

根据中医住院医师规范化培训的要求，培训年限一般为3 年，第一阶段为24 个月，第二阶段为9 个月。福建省研究生规培基地协调会会议纪要提出研究生在协同基地的轮转科室和轮转时间均不可超过规培的1/3，具体轮转方案安排由主基地与协同基地共同协商。

拟定第一阶段前11 个月于联勤保障部队第九〇〇医院（协同基地）轮转培训，第一阶段后13 个月及第二阶段9 个月于福建中医药大学附属第二人民医院（主基地）进行轮转培训。

（四）指导老师联合培养

中医硕士专业学位研究生的培养过程大部分时间不在导师所在科室轮转，单一的导师负责制不能满足临床规培轮训的要求[4]。涉及的指导老师比较多，主要有导师、各临床科室带教老师。

1.建立双导师制

福建中医药大学附属第二人民医院（主基地）的导师为第一导师，联勤保障部队第九〇〇医院（协同基地）的导师为第二导师，根据专业相关性及研究方向进行一对一结对子。协同基地有16 位专业技术精湛的中西医结合临床专业学位型导师，有众多研究方向，主要涉及心血管、消化、神经内科、风湿内分泌、肾内、呼吸、感染、儿科、神经外、肝胆外、泌尿外、心胸外、耳鼻喉等方向的疾病研究。

2.临床带教师资雄厚

临床科室带教老师方面，联勤保障部队第九〇〇医院（协同基地）临床师资力量雄厚，具备能够承担中医硕士专业学位研究生总轮转培训三分之一及以上任务的能力。

（五）建设质量评估机制

福建中医药大学附属第二人民医院（主基地）对联勤保障部队第九〇〇医院（协同基地）进行指导、监督和考核，有权对协同基地的轮转培训、师资带教、考核、评估等工作进行监督检查，对存在的问题要求其进行整改，若整改不合格则提出申请停止协同。

（六）优化招生机制

联勤保障部队第九〇〇医院（协同基地）师资队伍的建设，包括导师遴选、导师职责应严格按照中医硕士专业学位研究生导师的要求。联勤保障部队第九〇〇医院（协同基地）的硕士生导师参加导师资格复审，导师招生计划需报主基地审批，由主基地进行中医硕士专业学位研究生招生。

（七）规范经费管理

三年的导师业务费（4500 元/ 生）和三年临床基地建设经费（4500 元/ 生）按年度下拨到福建中医药大学附属第二人民医院（主基地），非导师所在专业（科室）的中医规培带教费共2400 元/ 生下拨到主基地；研究生规培补助由主基地按相关标准发放。保障中医硕士专业学位研究生正常培训需要。

两所住培基地协同，双方以此为契机，充分发挥自身特色、协同培养，共同建立统一的标准化、规范化培养模式、考核机制，不断提升中医住院医师规范化培训工作质量和水平，逐步形成特色鲜明的中医住院医师规范化培训系统模式。从源头抓起，高标准、严要求落实好住院医师规范化培训的工作要求，确保住院医师规范化培训工作的质量。实现强强联合、提高中医硕士专业学位研究生培养质量的目标，既符合住院医师规范化培训的要求，又能培养高水平医学人才。