吴茱萸烫熨法配合咀嚼口香糖对促进剖宫产术后胃肠功能恢复的临床护理观察

熊明慧 童平平 邹秋萍 吴爱香 罗春香

江西省高安市中医院 330800

剖宫产是临床产科常见的手术类型，近年来随着我国人群观念的改变，剖宫产率不断升高，剖宫产手术过程中由于麻醉、手术创伤等造成产妇胃肠蠕动减慢，引发肠功能障碍，严重的可能导致肠粘连发生，对产妇术后恢复带来不利影响[1]。目前临床对于剖宫产术后胃肠功能恢复主要采取常规护理，但是效果一般，咀嚼口香糖通过模拟进食刺激胃肠道运动，刺激体内神经体液因子分泌，有助于产妇消化功能恢复，中医学作为补充替代治疗方法在临床治疗中发挥了重要作用，烫熨属于外治方法，吴茱萸则能够疏肝和胃、降逆止呕，因此在腹部手术后促进胃肠功能方面具有一定作用[2]。本文观察了吴茱萸烫熨法联合咀嚼口香糖应用在剖宫产中取得满意的效果，现汇报如下。

1 对象与方法

1.1 观察对象 选取2017年8月—2018年7月在本院分娩行剖宫产手术产妇60例，按照术后护理方法不同分为A组和B组。A组产妇30例，年龄20～40岁，平均年龄(25.82±1.26)岁，孕周36～41周，平均孕周(39.84±0.33)周；B组产妇30例，年龄20～40岁，平均年龄(27.91±1.32)岁，孕周37～41周，平均孕周(39.79±0.31)周。纳入标准：(1)年龄≥18周岁；(2)均在我院行剖宫产手术；(3)产妇均获取知情同意。排除标准：(1)合并严重肝肾脏器功能障碍者；(2)精神疾病产妇。两组产妇的年龄、孕周分布差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组产妇术后均给予常规产科护理，护士按照医嘱进行输液治疗，给予产妇健康教育指导、心理疏导等常规护理措施。A组：产妇术后第1天给予咀嚼口香糖辅助胃肠功能恢复，2粒/次，3次/d，每次咀嚼15min，连续应用3d。同时联合吴茱萸烫熨法进行治疗，产妇取仰卧位，将吴茱萸250g(加粗盐250g)使用纱布袋包裹，置入微波炉高温加热2min，温度适宜后从上腹部往下腹部(避开切口)进行烫熨，20min/次，2次/d，连续应用2d。B组：仅给予产妇咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复，方法同A组。

1.3 观察指标 记录两组产妇术后发生便秘、拔尿管后尿潴留、切口疼痛发生情况。观察术后胃肠功能恢复情况，包括腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气时间和住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5软件进行数据分析，计数和计量资料分别采用例和均数±标准差表示。采用独立样本的t检验和χ2检验、uc检验进行统计学处理。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇术后并发症发生情况对比 表1显示，A组术后便秘、拔尿管后尿潴留和切口疼痛发生率均低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组产妇术后并发症发生情况对比[n(%)]

注：与B组比较，★P<0.05。

2.2 两组产妇术后胃肠功能恢复情况对比 表2显示，A组术后胃肠功能恢复时间均短于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

剖宫产手术是产科重要的手术类型之一，可以解决难产和产科合并症，挽救产妇和围产儿生命安全，但是在剖宫产后由于术中牵拉、麻醉等多种原因刺激造成产妇肠蠕动减慢，严重的可能消失，肠蠕动未恢复正常气体无法从肛门排出[3]。部分产妇由于肠蠕动减慢，因此气体会大量滞留在肠腔，肠壁的血液回流出现障碍，影响了产妇术后恢复，尤其是随着腹胀加重，胀气会造成胸腔缩小，腹壁紧张，切口愈合时间也会相应延长，长时间禁食容易发生营养障碍，危重的会形成肠梗阻，危及产妇生命安全[4]。术后胃肠功能恢复缓慢还会影响产妇进食，乳汁分泌量不足，影响了产妇术后母乳喂养。

表2 两组产妇术后胃肠功能恢复情况对比

注：与B组比较，★P<0.05。

传统的产科护理通过开展心理疏导、腹部按摩等方式促进胃肠恢复，但是效果有限，研究发现咀嚼口香糖可以通过模拟进食动作促进迷走神经增强，促进了产妇术后唾液与胰液分泌，进而激发体内胃肠激素释放增多，促进了胃肠动力的恢复[5]。中医学作为临床重要的补充替代治疗方法，烫熨法是重要的外治法之一，利用热力将药效通过皮肤传导至病变部位发挥作用，本文选用吴茱萸，芳香燥热，主要归属于肝、脾、胃经，能够降逆止呕、散寒止痛、止泻，通过采取烫熨法应用吴茱萸能够利用热力将药物透入经络，发挥温经通络的效果[6-7]。现代药理学证实吴茱萸中含有大量的生物碱，能够抗炎止痛、保护胃肠道，通过抑制体内5-羟色胺、醋酸等浓度缓解肿胀、疼痛，因此能够调节保护胃肠道，松弛血管[8]。

综上所述，吴茱萸烫熨法联合咀嚼口香糖应用在剖宫产术后能够促进产妇胃肠功能恢复，减少术后并发症发生，值得在临床推广应用。