优质护理在促进盆底肌康复训练效果中的作用

庄燕群

【摘要】 目的：探讨优质护理在促进盆底肌康复训练效果中的作用。方法：随机选取2017年1-6月在本院妇产科分娩的80例患者为对照组，在本院将优质护理全面应用于产科后选取2017年7-12月妇产科分娩患者80例为观察组。对照组入院后行妇产科常规护理，观察组则给予优质护理。比较两组患者产后3个月盆底肌张力恢复情况、患者盆底障碍性疾病复发率及护理满意度。结果：观察组患者产后3个月的盆底肌张力恢复效果明显优于对照组，差异统计学意义（P<0.05）;两组患者产后盆底障碍性疾病复发率明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者护理满意度为97.50%高于对照组的86.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将优质护理用于妇产科分娩的盆底肌康复训练，不仅能促进患者盆底肌张力恢复，降低患者盆底障碍性疾病复发率，还能提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】 优质护理; 妇产科; 盆底肌康复训练; 护理满意度

【Abstract】 Objective：To investigate the quality of nursing role in promoting effect of rehabilitation training in pelvic floor muscles.Method：80 obstetrics childbirth patients as control group in our hospital were randomly selected from January to June 2017，80 obstetrics childbirth patients from July to December 2017 who were given the nursing quality comprehensively applied in obstetrics were selected as the observation group.The control group was given routine nursing of gynecology and obstetrics，the observation group was given high quality nursing care.The three months postpartum pelvic floor muscle tension recovery，disease recurrence rate and nursing satisfaction of two groups were compared.Result：The patients in the observation group pelvic floor muscle tension three months postpartum recovery effect was significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）;the recurrence rate of postpartum pelvic floor dysfunction in observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）;the nursing satisfaction of observation group was 97.50% higher than the control group of 86.25%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The quality of nursing care for pelvic floor muscle rehabilitation training in obstetrics and gynecology delivery，not only can promote the recovery of patients with pelvic floor muscle tension，reduce the recurrence rate of pelvic floor disorders in patients with the disease，can improve nursing satisfaction，it is worthy of clinical application.

【Key words】 High quality nursing; Obstetrics and gynecology; Pelvic floor muscle rehabilitation training; Nursing satisfaction

First-authors address：Shenzhen Maternal and Child Care Hospital，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.16.025

女性在分娩時因其盆底肌肉会受到严重损伤，一般妇女生产后若恢复不好可能患上盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等盆底功能障碍症，造成性生活不协调等，严重影响自身健康和家庭和睦[1-2]。造成女性盆底肌受损的原因主要是孕期羊水过多、难产或胎儿过大等，因不同产妇的肌肉收缩能力不同，所以一些患者的盆底肌肌肉训练收缩比较难以识别。因此几乎所有女性在分娩后都需要做盆底肌肉的康复训练来增强盆底肌肉张力和身体的平衡感，提高整个肌肉组织的柔韧度和灵活度，同时盆底肌肉的康复训练能刺激控制荷尔蒙分泌的腺体，增加血液循环，消除身体不适[3]。训练恢复期间，由于患者身心压力会影响恢复的效果，因此优质的身心护理显得尤为重要。本研究随机选取2017年1-6月在本院妇产科分娩的80例患者为对照组，并选取优质护理全面应用于产科后的2017年7-12月妇产科分娩患者80例为观察组，旨在探讨优质护理在促进盆底肌康复训练效果中的作用，现将具体方法和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1-6月妇产科分娩的80例患者为对照组，并选取优质护理全面应用于产科后的2017年7-12月妇产科分娩患者80例为观察组。纳入标准：所有患者无精神异常、语音沟通障碍及其他系统严重疾病;无肝肾功能异常;无严重妊娠并发症;自愿加入本研究并配合完成;临床资料完整。排除标准：拒绝加入本研究;有严重的妊娠并发症;肝肾功能严重异常;临床资料缺失。患者及家属了解并支持本次研究，并签署了知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组予以妇产科常规护理。患者入院后，给予产前、产程、产后护理，主要包括心率、血压、呼吸、动脉血氧分压及胎动、宫缩等的监测。其他护理工作包括遵医嘱、饮食指导、运动指导等，密切观察产程变化。观察组在对照组的基础上加以优质护理，主要内容：（1）根据全程检查记录及产妇现有状态等来分配护理资源，妊娠期间有异常状况或情况紧急的孕妇由经验丰富的护士护理，使护理资源能最优化利用。（2）深入了解患者家庭状况及妊娠背景，了解此次分娩的压力所在，并给予患者及家属针对性心理疏导、护理方案，减轻患者身心压力，减少分娩时不必要的盆底损伤，深入了解患者的实际情况和疾病发展情况，并制定具有針对性的个性化护理方案和健康教育内容，鼓励患者积极的配合盆底肌康复检查，利用生物反馈技术评估患者的盆底肌康复情况和纤维受损的类型，实施预先的方案。对患者的相关功能训练方法给予指导，相关护理人员配合患者训练并给予支持和鼓励，治疗后实施随访调查。（3）患者及家属更多的健康教育，针对性传递健康教育内容，使之对分娩及恢复训练有较全面、详尽的了解，对未知事物的恐惧减轻，使得身心放松，增加患者及家属的配合度，使恢复训练更加顺利。（4）对患者家属进行培训，包括产妇的基本信息及护理、营养清淡饮食、辅助训练等知识，指导患者家属给予患者更多家庭的温暖。

1.3 观察指标及评价标准 （1）比较两组患者产后3个月的盆底肌张力恢复情况：盆底肌张力有0～4级共5个级别，恢复3个级别以上为显效，恢复2～3个级别为有效，恢复情况在2个级别以下的或反而恶化的为无效，有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%;（2）比较两组患者产后盆底障碍性疾病发生情况，主要包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等;（3）出院时发放问卷调查两组产妇家属对护理满意度的情况，问卷满分为100分，包括非常满意（80分以上）、满意（60～80分）和不满意（60分以下），满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者基线资料比较 观察组年龄（26.78±6.35）岁，分娩后体重（66.54±11.32）kg;其中文化程度大学及以上27例，高中以上26例，初中以上15例，初中以下12例。对照组年龄（25.61±6.12）岁，分娩后体重（65.88±10.96）kg;其中文化程度大学及以上25例，高中以上27例，初中以上17例，初中以下11例。两组患者在年龄、体重、文化程度方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患者护理1周的临床效果比较 观察组患者临床治疗有效率为97.50%，对照组有效率为81.25%，两组比较差异有统计学意义（字2=13.268，P=0.001）。见表1。

2.3 两组患者产后盆底障碍性疾病发生情况比较 观察组患者在盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等发生方面少于对照组，性生活满意度优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组患者护理满意情况比较 观察组患者护理满意度为98.75%明显高于对照组的86.25%，两组比较差异有统计学意义（字2=16.166，P=0.000）。见表3。

3 讨论

女性盆底功能障碍是女性在分娩后常见的以盆腔脏器脱垂、尿失禁等为主要症状的一种疾病，通常在咳嗽、提重物等时腹内压增高时会有“肿物”掉出体外，妨碍生活，严重影响产妇产后日常生活质量[4-5]。女性盆底功能障碍的相关发病因素较多，例如肥胖、妊娠及经阴道分娩次数、尿路感染等，经常进行盆底肌功能训练，可尽快帮助重建盆底功能，能降低日后产后性功能障碍等疾病的发生可能性[6-8]。优质护理服务是指在服务过程中以患者为中心，跟患者建立信任，深入了解患者情况，可以针对性给予患者人性化、个性化的全方位、多角度、多层次的护理，做到全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[9-10]。在促进医护工作开展的同时，提高了患者的护理满意度，使患者康复加快、减轻了患者痛苦，提高患者生活质量[11-12]。优质护理的实施本身有助于增加护理人员的工作积极性，提升护理人员的工作效率，令患者享受到更加优质良好的服务，提升护理服务品质，改善治疗结果。本次研究将优质护理运用于盆底肌康复训练的护理服务中，得到了较理想的效果。

本次研究结果显示，将优质护理运用在促进盆底肌康复训练中，患者护理1周后的临床效果显著（P<0.05）。可能是由于按照产妇身体状况分配护理资源，使护理工作者特别是那些经验不足的护士能提供较优质的护理，使得产妇得到好的照顾同时充分利用了护理资源[13-14]，且优质护理巧妙结合了产妇及家属的心理指导、健康教育等，使得产妇在分娩过程中受到较小伤害，在盆底康复训练的过程中也受到较好的身心护理，因此能较快恢复[15-16]，因此能有效提高患者满意度。两组产妇在产后盆底障碍性疾病发生情况看来，对照组明显多于观察组（P<0.05），可能是由于女性生殖器官正常位置及功能依靠盆底多层肌肉、筋膜及子宫韧带等来维持，而排尿、性生活等需盆底的多层肌肉维持，而营养清淡的饮食能促进肌肉的生长，针对性的心理指导能促进伤口的恢复，因此优质护理能减少产妇盆底障碍性疾病的发生[17-20]。针对盆底功能障碍的患者采取优质护理干预有助于将医护人员的工作积极性调动起来，令医护人员在对患者的护理中更加用心，有助于推动医疗服务质量的改善，也有助于患者的早日康复。经过本次研究以及相关文献中的资料发现，有效的优质护理服务有助于提升产妇的生存质量，有助于产妇盆底功能的恢复。

綜上所述，以优质护理运用于妇产科分娩的盆底肌康复训练，不仅能促进患者盆底肌张力恢复，减少患者盆底障碍性疾病复发率，还能提高护理满意度，值得临床推广应用。但由于本研究中选取的样本数量不多，因此具有一定的局限性，在今后的研究中希望能够进一步验证相关结果。

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（收稿日期：2019-01-25） （本文编辑：周亚杰）