CT诊断糖尿病合并肺结核患者的影像学特征分析

毕再生

【摘要】目的：分析CT诊断糖尿病合并肺结核患者的影像学关系，分析对比其关系。方法：选取本院100名患者参与研究。对照组为50例单纯肺结核患者，研究组为糖尿病与肺结核联合病变患者。结果：讨论：由本次研究可知，糖尿病与肺结核病变，会受累多个组织，病理较单纯肺结核复杂。

【关键词】糖尿病肺结核；糖尿病并发症；CT影像学

【中图分类号】R5871

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-261-01

糖尿病（DM）肺结核（TB）均为慢性损耗性疾病，使免疫力降低，发生诸多并发症。然而糖尿病患者中常有肺结核病变，因此，研究发现，糖尿病与肺结核具有紧密联系，值得研究。由于，肺结核的发热症状等会使隐隐性或者边缘性糖尿病具有临床症状，以及抗结核药物影响降糖类药物活性降低；然而由于糖尿病的代谢紊乱，导致肺结核病情加重，机体的糖类，脂肪，甘油不断滋养细菌繁殖。往往TB的发生要晚于DM的发生。

1一般资料与方法

11一般资料

选取2018年2月—2019年2月100例放射科患者进行研究。告知患者研究方法，目的等，自愿签订研究同意书。按照入院顺序，对照组为经临床诊断为单纯性肺结核患者，男性28例，女性22例，平均年龄为 （501±83）岁 ，复发者5例，新发现者45例，平均病程（23±07） 年。观察组为经临床诊断患者I型糖尿病患者12例II型糖尿病患者39例平均病程（33±04）岁 其中男性30例，女性20例。在性别，年龄，病程数据均无差异统计学意义P<005具有统计学意义。

12方法

选取患者具有多饮，多食，多尿，体重减轻等明显症状，并伴有，咳嗽，胸闷，呼吸困难等肺结核症状。患者采取仰卧位，采用64排双螺旋CT对所有患者进行肺部CT扫描。电气压为130kV，扫描5mm，电流25mA，进行平扫，对于肺部出现的结节，肿块，空洞等异常位置增强动态扫描。

确诊为糖尿病肺结核联合病变患者，进行个体化观察治疗，控制血糖，实施抗结核药物，定期观察肺部CT变化。

13统计学方法

采用 SPSS 200 对数据进行处理分析。 采用（x±s）表 示计量资料， 采用 n，%，χ2 检验进行组 间比较。 P<005 表示具有统计学差异。

14观察指标

观察糖尿病合并肺结核病与单纯肺结核病患者的病变累及组织范围，以及病变类型

2结果

表1显示双肺受累，两叶或两叶以上，肺前部或下叶基底段P<005具有统计学意义。其中糖尿病和肺结核联合病变双肺受累达82%，单纯肺结核疾病双肺受累为64%。单纯肺结核患者只有38%在肺前部或下叶基底端，而联合病变具有66%。表2可以看出，糖尿病患者伴有肺结核患者一般都由多个病变同时发生，单纯肺结核患者在斑片装大片融合，并发多发空洞，单发空洞，支气管散播灶比例均低于联合病变。P<005具有统计学意义。

3讨论

糖尿病合并肺結核的影响大于单纯性肺结核。糖尿病和肺结核之间是相辅相成的，糖尿病有利于肺结核的复发，肺结核也有利于糖尿病的发生。糖尿病结合肺结核的CT诊断影像特征为：双肺上叶尖后段及下叶背段处，因为该部分含氧量高于其他地方，适合结核分枝杆菌的生长和繁殖，但下叶基底段及上叶前段却对结核分枝杆菌极为少见在本文中P>005无诊断学意义。在单纯性肺结核的患者中，病变部位的影响特点大部分局限于某一个部位；在糖尿病合并肺结核的患者中，病变部位的影响特点大部分涉及范围广，容易扩散；并不会局限在某一个肺小叶中；本文可以从对患者的研究看出，联合病变常常伴有在多种病变情况，例如斑片状大片融合和支气管散播灶比例均在50%以上。且病变百分率都高于单一的肺结核病变。

糖尿病合并肺结核的影像学特征为病灶阴影形状不规则并且种类繁多，其中斑片状超过了60%，甚至大多数患者具有多种不规则病灶高密度阴影形状。由于肺结核可以通过飞沫传播，一定会经过气管和支气管，因此器官和支气管也会发生病变，其中树芽状占绝大多数，由于糖尿病人长期身体调节机制发生改变，因此会加快病变的速度，影响预后效果。

糖尿病破坏了身体原本的调节机制，以及代谢能力。身体中的糖分堆积，利于细菌病毒的生长繁殖，可知了抗结核药物，以及治疗结合的药物又影响了控制血糖的效果，两种疾病的预后状况都得不到该有的预后水平，因此，在CT影像中可看出糖尿病合并肺结核的影像学特征为多性状、多种类的病灶阴影并存和多叶、多段性的广泛分布，具有双重的病理特点。

综上所述，糖尿病合并肺结核患者的胸部影像特征包含了单纯性肺结核的病变特征，由于糖尿病对身体调节机制的影响，加剧了肺结核的病变的演变过程，以至于造成多样性的特点。CT诊断为临床诊断提供了依据，因此通过这影像特点，加快了对病情的控制，提高了患者的预后效果。

参考文献

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