外剥内扎加直肠黏膜柱状缝合消痔灵注射治疗混合痔60例

刘杰

【摘要】目的：探讨外剥内扎加直肠粘膜柱状缝合消痔灵注射治疗混合痔的疗效；方法：选取本院2018年1月-2019年1月收治的48例混合痔患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，对照组行本院常规外剥内扎方式，实验组在此基础上加直肠粘膜柱状缝合消痔灵注射治疗，分析两组患者术后疼痛、术后并发症；结果：实验组患者各项数据资料均优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）；结论：外剥内扎加直肠粘膜柱状缝合消痔灵注射治疗混合痔，能够有效缓解患者术后疼痛感，减少出血量，保障肛门功能正常，值得临床推广。

【关键词】外剥内扎；直肠粘膜柱状缝合；消痔灵注射

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-242-02

混合痔是一种极为常见的外科疾病，主要是由于齿状线上下的内外痔静脉丛曲张形成，但是由于位置特殊，在处理上具有一定难度，一旦操作不当极易导致肛门狭窄，并产生括约肌损伤等并发症。在外科临床上，通常采用外剥内扎方式治疗混合痔，但是该种方式存在创伤面大、恢复慢、出血多等缺陷，具有较强的局限性。我院在治疗混合痔病症时，大胆尝试外剥内扎加直肠粘膜柱状缝合消痔灵注射治疗的方式，取得可喜成效，现做如下报道。1资料与方法

11一般资料

选取本院2018年1月-2019年1月收治的48例混合痔患者作为研究对象，并随机分为对照组（n=24）和实验组（n=24），其中对照组男性患者14例， 女性患者10例，年龄范围：18-68岁；实验组男性患者13例，女性患者11例，年龄范围：20-71岁。静脉曲张型混合痔24例，三期内痔混合痔8例，环状混合痔6例，嵌顿痔6例，伴血栓形成4例。逐一对比两组患者一般资料，无明显差异，不具备统计学意义（P>005），可进行临床对比。

12方法

对照组行常规治疗方式，术前一天患者饮流水，术前三天连续口服甲硝唑，3次/d。实验组在此基础上采用外剥内扎加直肠粘膜柱状缝合消痔灵注射治疗，具体治疗方法为：患者取右侧卧位，根据患者实际采取局麻或骶麻，首先明确分段剥扎的位置及数量，然后用小弯钳将齿状线上03cm处的内痔痔核钳住，采取母痔区为主，先大后小，先下后上的手术顺序，针对外痔部分做小“V”形切口，钳夹并在括约肌表面钝性分离静脉丛至齿状线上0.2cm，外拖并用中弯钳钳夹痔核根部，指检无肛管皮肤和直肠黏膜缩窄带[1]。然后修剪切口，用3-0肠线缝合直肠粘膜，缝合处从近心端开始，包括搏动的痔动脉，缝合约2-4针，每针间距1cm，所缝合的粘膜柱应当上窄下宽，并用碘伏进行消毒处理。消痔灵注射液1：1约2ml左右，在柱状缝合处周围粘膜下层以点状注射的方式注入消痔灵，注射后轻柔注射位，确保注射液均匀扩散。术后检查患者肛门可否容纳两指，将1条油纱、2片明胶海绵和1枚太宁栓置入患者肛内，并使用含浓度75%乙醇的纱布覆盖患者肛门，术后4d内滴注抗生素，每日便后清洗换药。

13观察指标

分析两组患者术后疼痛、术后并发症情况；疼痛评分越低代表疼痛改善情况越高，反之越高代表伤口疼痛越强。

14统计学方法

本次研究所有数据均采用SPPSS200软件进行统计学分析，以标准差（x±s）和率（%）分别表示计量资料，行t检验，若P<005表示差异具有统计学意義。

2结果

21两组患者术后疼痛情况

实验组患者术后3d、7d以及14d疼痛评分明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<005），见表1

22两组患者术后并发症对比

实验组患者仅发生4例术后并发症，并发症发生率为1667%，对照组有13例术后并发症，并发症发生率为5416%，数据差异具有统计学意义（P<005），见表2

3讨论

在治疗混合痔时，外剥内扎术是较为普遍的一种治疗方式，但是手术过程复杂，损伤面较大，极易出现各种并发症。直肠粘膜柱状缝合术操作更为便捷，能够有效减轻混合痔患者肛门坠胀、排便不尽等症状，并且通过向上悬吊将下移的直肠粘膜固定，能够帮助患者更好地回收外脱的痔组织，从而使得肛垫结构恢复正常[2]。即便是在缝扎时将残余的痔核切除，对患者所造成的创面也不会过大。消痔灵的主要成分是五倍子、明矾提取物，在中医辨证上，“酸可收敛，涩可固脱”，而五倍子的主要成分是鞣酸，恰好具有酸性，能够较好的收敛组织，同时具有抗菌效果。明矾的主要成分是硫酸铝钾，能够形成异物胶原纤维化，从而将粘膜与肌壁有效粘连起来[3]。本研究中实验组患者采用外剥内扎加直肠粘膜柱状缝合消痔灵注射的治疗方式，术后恢复情况明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<005）。

综上所述，在混合痔患者中采用外剥内扎加直肠粘膜柱状缝合消痔灵注射治疗方式，能够缓解患者痛苦，减少术后并发症，改善患者预后，值得临床大力推广。

参考文献

[1]聂枫.祛毒止痛洗剂配合外剥内扎加消痔灵注射治疗混合痔[J].中医药临床杂志，2017（07）：155-156

[2]潘友珍，周丽波，郑振麟.分段外剥内扎改良术治疗环状混合痔62例临床症状及体征评价[J].上海中医药大学学报，2017（02）：48-51

[3]龚立刚，王梦萍.外切内注消痔灵与外剥内扎术治疗混合痔的疗效及并发症观察[J].结直肠肛门外科，2017（03）：65-69