复杂性肾结石行经皮肾镜取石术后并发症的观察及护理体会

飞刘娜

【摘要】目的：探究复杂性肾结石行经皮肾镜取石术后并发症的观察及护理体会。方法：选取2018年1月到2019年1月间我院泌尿外科收治的复杂性肾结石患者92例作为研究主体，采用奇偶分组法进行分组，分为实验组与对照组，每组患者为46例，实验组患者采用经皮肾镜取石术后并发症针对性护理干预，对照组患者采用经皮肾镜取石术后常规护理，对比两组患者的并发症发生率以及护理质量评分。结果：两组患者的并发症发生率对比，实验组患者的并发症发生率显著较低，有统计学意义（P<005）；与对照组患者的护理质量评分对比，实验组患者的护理质量评分显著较高，存在统计学意义（P<005）。结论：针对行经皮肾镜取石术治疗后的复杂性肾结石患者应采用针对性护理方式进行护理，可明显降低并发症的发生，提高患者的治疗效果。

【关键词】复杂性；肾结石；经皮肾镜取石术；并发症；护理

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-159-01

经皮肾镜取石术是治疗肾结石的有效手段，该种手术方式具有安全性高，操作简单的特点，是目前治疗肾结石的首选方式。复杂型肾结石由于其治疗困难程度较高，经皮肾镜取石术后患者极易发生各种并发症，最终使患者的手术治疗和预后受到影响，护理人员应做好复杂性肾结石患者经皮肾镜取石术后的护理工作，可保证患者的手术效果[1]。因此，本文主要探究复杂性肾结石行经皮肾镜取石术后并发症的观察及护理体会，报告如下。

1资料与方法

11一般资料

研究对象选取为92例我院泌尿外科接诊的复杂性肾结石患者，研究时间为2018年1月到2019年1月，根据奇偶法分为实验组与对照组，实验组46例患者采用经皮肾镜取石术后针对性护理干预，对照组患者46例采用经皮肾镜取石术后常规护理。实验组患者中，男性患者为28例，女性患者为18例，患者的年龄为30-72岁，平均年龄为（5164±528）岁，对照组患者中，男性患者为29例，女性患者为17例，患者的年龄为31-73岁，平均年龄为（5122±503）岁，实验组患者的年龄、性别等数据与对照组患者相比，差异不具有统计学意义（P>005）。

12方法

121经皮肾镜取石术

全部患者均采用相同的手术方式进行治疗，麻醉方式为腰硬联合麻醉，患者取膀胱截石位，由输尿管将膀胱镜逆行插管，插管成功后，患者取俯卧位，并与肋下缘、腋后线与肩胛线之间确定穿刺点，使用超声定位后，使用穿刺针进行穿刺，随后将导丝置入其中，使用筋膜扩张器进行扩张，扩张至F18即可，随后将镜鞘置入其中，使用EMS超声气压弹道进行碎石处理，将碎石进行清理，放置双J引流管，置留肾造瘘，完成手术，术后三天观察是否存在结石残留，若存在需要进行二次手术。

122护理

对照组患者实施经皮肾镜取石术后常规护理，实验组患者实施并发症针对性护理：感染性休克是较为严重的并发症，术后应密切监测患者的各项生理指标，例如，脉搏、体温等，应增加巡视频率，观察患者是否出现血压下降，脉搏增快，四肢发颤等症，若出现疑似症状，应及时上报医师进行处理，为预防感染性休克应进行抗生素进行抗感染治疗，注意肾造瘘管、尿管畅通。术后大出血是极为常见的并发症，由护理人员每2小时测量一次患者的出血量，注意观察肾造瘘引流液的颜色和体积，若在短期内出现大量鲜红色液体，应及时将肾造瘘管夹闭，并进行相应的输血以及止血处理。肾脏贯通伤，对患者进行健康教育，鼓励患者多食用新鲜水果蔬菜，嘱患者避免进行剧烈运动，翻身、移位过程中要注意防止双J管、肾造瘘管脱落等现象的发生。

13观察指标

对比两组患者的并发症发生率以及护理质量评分。护理质量评分根据护理质量评分表进行判断，总分为100分，得分越高患者的护理质量越高。

14统计学分析采用SPSS170软件计算92例复杂性肾结石患者数据，护理质量评分用（均数±标准差）表示，行t检验，并发症发生率用率（%）表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<005的差异性时，统计学意义存在。

2结果

21对比护理质量评分

对比护理质量评分，实验组患者的护理质量评分较高，有统计学意义（P<005），见表1。

22对比并发症发生率

对照组患者的并发症发生率显著高于实验组，差异具有统计学意义（P<005），见表2。

3讨论

结石是泌尿外科最为常见的疾病，占泌尿外科门诊疾病诊断率的首位。流行病学统计显示，我国泌尿系统结石发病率在5%左右，大约有1/4的患者需要手术治疗，其中以肾结石最为常见，复杂性肾结石治疗相对较为困难，但若未经过有效治疗，会使患者的肾脏功能受到影响，严重的情况下，会使患者完全丧失肾功能，危及患者生命[2]。

经皮肾镜取石术是当下临床中治疗肾结石的有效手段，但针对孤立肾结石，鹿角形肾结石等较为复杂性肾结石治疗效果略低于普通结石，复杂性肾结石手術后易出现多种并发症，会使患者的治疗效果受到影响。通过对并发症实施针对性护理干预，可提高患者的治疗效果[3-4]。手术治疗后，护理人员应密切观察患者的各项生理指标，若发现血压下降，脉搏增快等症应及时上报医师进行处理，同时应注意观察肾造瘘管引流液的颜色，若为鲜红色提示有大出血的可能，肾贯通伤是经肾镜取石术后最为常见的并发症，患者术后应避免剧烈的运动，同时应注意防止患者的引流管脱落等引起的损伤，应注意给予患者抗生素进行抗感染治疗，对降低患者发生感染有着重要意义[5]。由此可见，针对经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的患者而言，实施并发症针对性护理干预，可提高患者的治疗效果，促进患者康复。

综上所述，复杂性肾结石行经皮肾镜取石术后应采用针对性护理手段干预，可有效降低感染性休克、大出血等并发症的发生，提高患者治疗去安全性。

参考文献

[1]韦远华. 综合护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中应用的效果分析[J]. 临床医学工程， 2017，26（1）18-19

[2]赵洪梅. 多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的手术护理体会[J]. 当代医学， 2017，36（6）256-257

[3]李月荣. 微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理体会[J]. 中国继续医学教育， 2017，29（1）93-94

[4]黄莺. 专科精细护理对复杂性肾结石微创经皮肾镜取石术患者的影响研究[J]. 护理实践与研究， 2017，8（8）101-102

[5]吴建梅. 综合护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用效果观察[J]. 中外女性健康研究， 2017，34（2）：117-118