托拉塞米配伍多巴胺对顽固性心衰患者氨基末端脑钠肽前体水平及心功能的影响评价

薛秋慧

【摘要】目的：分析托拉塞米配伍多巴胺对顽固性心衰患者氨基末端脑钠肽前体水平（NT-proBNP）及心功能的影响。方法：将2017年1月～2018年3月期间本院收治的120例顽固性心衰患者作为实验对象，依据入院先后顺序分为对照、试验组，且2组各选入60例，对照组予以多巴胺治疗，试验组予以托拉塞米配伍多巴胺治疗，对比2组患者的临床效果、NT-proBNP水平及心功能。结果：治疗前，与对照组比较，试验组患者的NT-proBNP水平及心功能无明显差异，P>005。治疗后，与对照组（7833%）比较，试验组患者的临床效果（9500%）升高；与对照组比较，试验组患者的NT-proBNP水平及心功能改善显著，P<005。结论：针对顽固性心衰患者予以托拉塞米配伍多巴胺治疗，可显著提升其临床效果，改善心功能及NT-proBNP水平，临床借鉴价值高。

【关键词】托拉塞米；多巴胺；顽固性心衰；氨基末端脑钠肽前体水平；心功能

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-103-01

顽固性心力衰竭（心衰）主要指的是慢性心力衰竭患者在开展常规药物治疗及生活饮食干预之后心力衰竭仍然不能够得到较好的控制，甚至有的患者病情明显加重，该项疾病的主要临床表现有咳嗽、咳痰、呼吸困难、乏力、腹胀以及组织水肿、活动耐力明显下降等，对其正常生活造成严重的影响[1]。基于此，本次研究就取120例顽固性心衰患者展开对比分析，具体结果阐述如下：

1资料与方法

11一般资料

取2017年1月～2018年3月期间本院收治的120例顽固性心衰患者依据入院先后顺序分为对照组（n=60）、试验组（n=60）。

试验组，男：女，36：24，年龄范围45～75岁，平均（5925±726）岁。对照组，男：女，37：23，年龄范围46～76岁，平均（6025±735）岁。本次研究均通过本院的伦理会批准，2组患者的一般资料（性别及年龄）比较，P>005，且差异无统计学意义。

纳入标准：①经检查，所有患者均符合2016年欧洲心脏病协会心力衰竭指南解读中的临床诊断标准[2]；②心功能分级均为Ⅲ～Ⅳ级。

排除标准：①合并恶性肿瘤及肝肾功能不全者； ②合并甲状腺功能低下者； ③合并心脏瓣膜疾病者。

12治疗方法

对照组予以多巴胺（生产厂家：亚邦医药股份有限公司；生产批号：国药准字 H32023366）治疗，静脉泵入2ug/kg/min起始，依血压调整泵速，最高20ug/kg/min 。试验组予以托拉塞米配伍多巴胺治疗，托拉塞米（生产厂家：远大医药有限公司；生产批号：国药准字 H42021912），静脉注射/静脉泵入，20mg/d起始，依症状及液体出量调整用量，最大剂量200mg/d，2组均连续治疗7d（1个疗程）。

13观察指标

①临床效果：显效：治疗后，患者的心功能改善为Ⅰ级；有效：治疗后，患者的心功能指改善为Ⅱ级；无效：治疗后，患者的心功能指标未见改善，其病情加重。

②NT-proBNP水平及心功能；心功能包括LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVEF（左室射血分数）及LVESD（左心室收缩末期内径）。

14统计学方法

借助统计学软件SPSS220进行数据处理，包含连续性变量资料（NT-proBNP水平及心功能）及定性资料（临床效果），分别用（x±s）、（n，%）表示，t、X2检验；若结果P<005，差异具有统计学意义。

2结果

21评定临床效果（对照、试验组）

相对比于对照组7833%，试验组患者的临床效果9500%明显提高，P<005；详见表1。

22评定心功能指标及NT-proBNP水平（对照、试验组）

相对比于对照组，治疗前，试验组患者的心功能指标及NT-proBNP水平无明显差异，P>005；相对比于对照组，治疗后，试验组患者的心功能指标及NT-proBNP水平改善显著，P<005，详见表2。

3讨论

顽固性心衰作为心脏疾病患者发展的终末阶段，治疗难度相对较大，且病程长。因此，临床上治疗该病的关键在于改善患者的心脏泵血功能，最大程度上减少机体内的水钠潴留。

本次研究中，相对比于对照组7833%，试验组患者的临床效果9500%明显提高；试验组患者的心功能指标及NT-proBNP水平改善显著；P<005；分析原因：多巴胺是一种合成去甲肾上腺素的前体，该药物具有激活β受体及α受体等双重作用，同时可扩张肾动脉，进一步促进钠离子发生排泄，最大程度上提升利尿效果，另外，该药物可促进心肌收缩，增加患者体内的心排量，使得冠状动脉、肾动脉及肠系膜动脉明显扩张。托拉塞米属于新型髓袢利尿剂，该药物融合螺内酯及速尿的等相关药理作用，起效速度相对较快，且同时具备利尿作用强及副作用少等相关优点。托拉塞米配伍多巴胺对顽固性心衰患者展开治疗，可在增加利尿作用缓解水钠潴留的同时增加肾动脉血流灌注， 同时提升髓袢局部托拉塞米浓度，最大程度上提升托拉塞米等利尿作用[3]。

綜合上述，针对顽固性心衰患者予以托拉塞米配伍多巴胺治疗，可显著提升其临床效果，改善心功能及NT-proBNP水平，值得临床借鉴与推广。

参考文献

[1]张敏， 张科林. 托拉塞米联合多巴胺对老年顽固性心衰疗效及脑钠肽的影响[J]. 陕西医学杂志， 2016， 45（9）：1226-1228

[2]曾学寨， 刘德平. 2016年欧洲心脏病协会心力衰竭指南解读[J]. 中国心血管杂志， 2016， 21（5）：355-358

[3]可海霞， 可利美， 王会玖，等. 托拉塞米对顽固性心力衰竭患者胆红素及BNP的影响[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（12）：113-114