急诊绿色通道救治严重创伤患者的护理措施

王利秀

【摘要】目的：分析严重创伤患者在救治中建立急诊绿色通道的护理措施。方法：选择我院2017年1月-2018年12月急诊室收治的130例严重创伤患者，以我院有无实施急诊绿色通道为时间界点分组，对比两组急救护理情况及满意度调查。结果：观察组患者急诊室留滞时间（1865±375）min，特殊检查时间（1522±318）min，入院至转运入手术室时间（4276±1081）min，各环节逗留时间均显著短于对照组（P<005）；观察组护理满意度9538%（62/65）显著高于对照组8308%（54/65）（P<005）。结论：急诊绿色通道可有效提高严重创伤患者的抢救时效性，使患者享有急救优先权，提高急救效率和满意度。

【关键词】严重创伤；急诊；绿色通道；护理措施

【中图分类号】R817.1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-036-01

Nursing measures for emergency trauma patients treated by emergency green channel

Wang Lixiu

（Emergency Surgery， Jining First People's Hospital， Jining， Shandong 272000）

Abstract

Objective： To analyze the nursing measures for the establishment of emergency green passage in patients with severe trauma. Methods： One hundred and thirty patients with severe trauma who were admitted to the emergency room from January to February 2018 in our hospital were selected. The hospitals were assigned the emergency green channel as the time boundary group to compare the emergency care and satisfaction surveys. Results： In the observation group， the emergency room stay time （1865±375） min， the special examination time （1522±318） min， and the time from emergency admission to the operation room （4276±1081） min， the stay time of each link was significantly shorter than that. The control group （P<005）； the nursing satisfaction of the observation group was 9538% （62/65）， which was significantly higher than that of the control group （8308% （54/65）） （P<005）. Conclusion： The emergency green channel can effectively improve the timeliness of patients with severe trauma， so that patients can enjoy first aid priority and improve first aid efficiency and satisfaction.

Key words：

severe trauma； emergency department； green channel； nursing measures

严重创伤是涉及到多脏器、多系统、多部位的损伤，病情严重且复杂，有高残疾率和死亡率的特点，在临床救治中尚无统一标准也尚无成熟经验。因此，在严重创伤患者救治中关键在于提高救治效率，建立并畅通高效、全面且符合实际的急救机制，来实现提高急救成功率。急诊绿色通道是为院内急救而设置的优先畅通诊疗过程，形成一体化的急救模式[1]。本文将选取我院2017年1月-2018年12月急诊室收治的130例患者为案例，对比有无开展急诊绿色通道下严重创伤患者的急救情况，分析绿色通道的护理措施及应用价值。

1资料和方法

11一般资料

选择我院2017年1月-2018年12月急诊室收治的130例严重创伤患者，年龄18-70岁，平均年龄（4085±1027）岁，男性82例，女性48例，受伤至急救时间10-85min，平均（2724±630）min。我院自2018年1月落地实施急诊绿色通道，2017年1月-12月的65例未建立绿色通道患者为对照组，2018年1月-12月的65例患者为观察组，两组一般资料无统计学差异，P>005。

12方法

对照组仅实施常规急救护理，根据患者就诊情况及时出诊，有效处理创伤，给予吸氧、开放静脉等处理，密切监测患者生命体征等。

观察组开展急诊绿色通道救治护理，根据绿色通道的启动要求及实施流程将护理内容划分为迅速评估与分诊、合理分工与配合、密切监测病情、及时对症处理、心理护理、转归护理等。（1）迅速评估与分诊，在接诊患者后迅速对患者伤情进行评估，若符合标准及立即启动绿色通道，通知创伤急救小组前往急诊室参与抢救[2]。（2）合理分工与配合，由急诊室带班护士进行协调分工，分別通知急救小组、值班室、收费室、医务处、血库、药房、检查中心等做好接应准备，安排护理人员进行专职对接，确保各项环节无缝隙衔接[3]。（3）密切监测病情，评估患者呼吸情况，清除呼吸道内分泌物及异物，必要时进行气管插管，保持患者呼吸道畅通。根据患者生命体征、意识、出血量、受伤部位等情况迅速反应，配合急救小组开展诊治性护理操作，对病情变化及治疗措施进行详细的记录。（4）及时对症处理，在患者上肢快速建立2条以上静脉通道，及时输液补充血容量。出血量大需要输血的患者，快速进行抽血化验并与血库沟通，在下达医嘱在30min内完成输液，关注患者血压变化，对于开放性出血患者，可使用无菌敷料加压包扎止血，根据手术需求进行备皮等术前准备[4]。（5）心理护理，突如其来的严重患者会使患者存在有恐惧、焦虑的情绪，对于有意识的患者，护理人员要不时与其交流，询问感受，使患者了解到医护人员正在努力的救治当中，稳定患者情绪[5]。（6）转归护理，严重创伤患者在经急诊室急救后，如需转运至手术室、ICU或其他科室，护理人员要尽快联系，与接应科室护理人员说明患者情况，准备好必要的急救物品和抢救设备，做好转运途中的药品准备、固定好各类导管和引流管，联系转运电梯等待，保障患者转运的安全与畅通，在于对接科室交接完全后才可离开[6]。

13统计学处理

采用统计软件SPSS170进行统计分析，计数资料（n，%）X2检验，计量资料（均数±标准差）t检验，P<005差异具有统计学意义。

2结果

21两组患者各护理环节逗留时间的比较

对比分析两组患者在入院后急救各环节转运时间的差异，结果显示，观察组患者急诊室留滞时间（1865±375）min，特殊检查时间（1522±318）min，入院至转运入手术室时间（4276±1081）min，各环节逗留时间均显著短于对照组（P<005），具有统计学意义，详见表1。

22两组患者急救护理满意度评价的比较

调查两组在有无实施急诊绿色通道下的护理满意度评价情况，结果显示，对照组护理满意度8308%（54/65），35例满意，19例比较满意，11例不满意；观察组护理满意度9538%（62/65），46例满意，16例比较满意，2例不满意。观察组9538%的满意度显著高于对照组的8308%（P<005），具有统计学意义。

3讨论

综上所述，急诊绿色通道可有效提高严重创伤患者的抢救时效性，使患者享有急救优先权，为患者提供快速、便捷的优先护理服务，缩短入院周转的逗留时间，为患者急救争分夺秒，提高急救效率和满意度，具有较高的应用价值，值得推广和应用。

参考文献

[1]姜秀菊.急诊严重创伤绿色通道的护理管理模式优化与实用性分析[J].中医药管理杂志，2018，26（11）：66-67

[2]赵红梅，吴一晨，谷慧平.急诊绿色通道提高严重创伤患者救治效果的应用研究[J].中国医学创新，2016，13（33）：96-99

[3]毛德理.急诊绿色通道手术对创伤休克患者的影响效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（28）：5620-5621

[4]赵美萍.急救绿色通道救治严重創伤患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（67）：355-356

[5]刘敏.通畅绿色通道在严重创伤院内急救中的几个护理关键环节探讨[J].中外医疗，2016，35（16）：159-161

[6]罗珊.急诊绿色通道救治严重创伤患者的护理措施[J].中华灾害救援医学，2014，2（05）：260-262