探讨血液细胞形态学镜下复检在血常规检验中的重要性

李智原 辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院）生殖科 （辽宁 阜新 123000）

内容提要： 目的：分析血液细胞形态学镜下复检对于血常规检验的重要性，以方便为临床的干预工作提供科学依据。方法：本文的所有研究对象均为2017年3月～2018年6月本院经过全自动血液分析仪器所检测的血液标本，从中抽取200例受检结果提示为异常的血液标准作为本文的Ⅰ组，选择同期受检后提示结果正常的血液标本作为本文的Ⅱ组，所有血液标本需进行血液形态学镜下复检，并且对相关资料选择采用回顾性分析的方法进行归纳和研究，调查血液细胞形态学镜下复检在血常规检验当中应用的价值。结果：对于两组研究标本进行检验以后，Ⅰ组的血液标本假阳性率为34.00%（68/200），Ⅱ组血液标本在检验以后提示假阴性率为6.00%（12/200）；对于所有血液标本进行全自动血液分析仪和血液细胞形态学镜下复检，最终存在结果不相符的40例，占10.00%。结论：血常规检验提示血液标本没有异常的状况之下，选择血液细胞形态学镜下复检手段进行检验能够更好地保证血液样本的异常确认，对于保障患者受检的准确性具有重要意义，同时也能够为相关治疗方案的制定和调整提供可行参考。

血液常规检查是现如今临床对于患者进行疾病检验的一个主要的检验手段，这种检验的结果准确性需要予以重视。影响血常规检验的准确性的因素较多，而血液标本不合格导致检验结果存在误差是一个十分常见也是一个十分严重的因素。因血常规室间质评、室内质控在医院的广泛落实，使得血细胞在量的检测准确性方面得到控制和保证，但血细胞是否存在质的方面的问题却很难以界定[1]。临床常见的状况是在对患者进行检验时存在着血常规受到异常白细胞形态漏检进而导致检验结果不准确，这使得临床上出现严重的误诊和漏诊的情况。这种状况不仅会对医院产生一定影响，也会使患者产生最佳的治疗时机引发严重的医疗纠纷，甚至导致患者出现一些不可逆的后果，所以需要重视血细胞的形态学检验。本文主要分析血细胞形态学镜下复检在血常规检验中的重要性，并将主要研究情况进行如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文的所有研究对象均为本院在2017年3月～2018年6月经过全自动血液分析仪检验的血液标本，从所有标本当中抽取出200例受检结果提示为异常血液的标本作为本文的Ⅰ组，同时选择同期受检结果提示正常的血液标本200例作为本文的Ⅱ组。本文Ⅰ组当中，受检对象为男性的108例，受检对象为女性的92例，受检对象年龄区间为18～82岁，平均（45.2±13.4）岁；Ⅱ组当中受检对象为男性106例，受检对象为女性的94例，受检对象的年龄区间为19～80岁，平均（46.7±13.4）岁。本文的患者所患疾病主要为贫血、肝硬化和肺炎等相关病症。通过统计学检验两组受检对象的一般资料，在一般资料方面，本文两组受检研究对象无差异，具有可比性。

1.2 方法

对于本文的所有研究对象需要在空腹状态之下进行静脉的血液采集，采集血液大约2mL，对于所有采集到的血液选择采用全自动血液分析仪进行检验，检验项目主要包括血小板、白细胞、中性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比、单核细胞百分率和淋巴细胞百分率。在检验过程中，选择采用全自动血液分析仪和相配套试剂，并采用光学显微镜进行检验。

血细胞形态测定标准：在1000倍显微镜之下，对于经过血液样本制片和染色处理的有核细胞进行计数并作出分类，对淋巴细胞进行观察记录。了解中性分叶核粒细胞的形态，对于中性杆状核粒细胞形态、嗜酸性粒细胞形态、嗜碱性粒细胞形态、单核细胞形态等进行观察。通过显微镜观察，对相关形态进行分类处理，对于分类的结果和分析仪检测的结果进行对比比较。

1.3 观察指标与判定标准

对于标本在受检以后的假阳性和假阴性进行区分。假阴性是通过全自动血液分析仪，对血液标本进行检验，以后没有发现异常，但是通过血液细胞形态学镜下复检则发现异常存在；假阳性主要是通过全自动血液分析仪检验以后提示存在异常，但是经过血液细胞形态学镜下复检得出为正常。

1.4 统计学分析

本文采用统计学软件为IBM SPSS25.0。对于Ⅰ组研究对象和Ⅱ组研究对象的假阳性、真阳性和假阴性、真阴性的计数资料选择采用χ2检验，两组数据之间的差异性检验采用P＜0.05表示差异明显，说明差异具有统计学意义。

2.结果

对于两组研究标本进行检验以后，Ⅰ组的血液标本假阳性率为34.00%（68/200），Ⅱ组血液标本在检验以后提示假阴性率为6.00%（12/200）；对于所有血液标本进行全自动血液分析仪和血液细胞形态学镜下复检，最终存在结果不相符的40例，占10.00%，见表1。

表1. 本文两组研究对象的真阴性、真阳性和假阴性假阳性的相关情况比较(n(%))

3.讨论

最近这些年临床医学在不断的发展，相关医学技术在临床医院和卫生事业当中广泛的开展，通过不同形式的全自动化检验分析仪器可有效对于实验室进行各项指标的检测，能够对于临床疾病的检验提供可行的根据。外周血细胞检测分析仪，检测的效果较快，而且在操作过程中较为简单及工作效率比较高，所以在各级医院当中都能够得以广泛的使用，它是细胞形态学显微镜逐渐被淡化的一个间接的因素[2]。

全自动血液分析仪虽然能够提高临床检验科室工作的效率，但是在检验过程中存在着一些不可忽视的不足之处。在进行分类的时候全自动分析检验仪器相对比较简单，它对于细胞的形态、细胞内部结构等对于疾病的诊断和治疗所提供的线索、数据等不能进行相关的观察与检测，对于如白血病或者重度感染的患者，在进行检验时因细胞形态出现明显的变化，所以全自动血液分析仪器无法进行察觉，检验无法实现价值。对于一些重度感染性疾病或者存在寄生虫可能导致血常规存在异常的患者，通过血液分析仪进行检验，其敏感性相对不足，容易导致误诊状况出现。

综上所述，血常规检验提示血液标本没有异常的状况之下选择血液细胞形态学镜下复检手段进行检验能够更好地保证血液样本的异常确认，对于保障患者受检的准确性具有重要意义，同时也能够为相关治疗方案的制定和调整提供可行参考。