RGPCL矫治圆锥角膜的临床效果分析

张入铭 营口爱尔眼科医院 （辽宁 大石桥 115100）

内容提要： 目的：分析研究RGPCL矫治圆锥角膜的临床效果。方法：本文特抽选30例圆锥角膜患者作为观察对象，上述患者均为2016年8月～2017年8月收治，以单双号分组的方式将上述患者分为两组，对照组患者均接受框架眼镜矫治，观察组患者接受RGPCL矫治。对两组患者的平均矫正视力情况进行比较。结果：观察组患者各期平均矫正视力均明显高于对照组，P＜0.05。结论：RGPCL矫治圆锥角膜的临床疗效显著，其矫正视力效果可观。

圆锥角膜为局限性角膜圆锥样突起，青春期为疾病的高发时期，其可导致患者的视力出现进行性下降的表现。疾病于初期常通过框架眼镜进行矫正，但是伴随着病情进一步发展，可出现不规则散光的情况，其可影响屈光矫正的效果，且患者可出现显著的视觉障碍[1]。为此给予圆锥角膜患者科学合理的视力矫治方法有重要意义。对病情的发展进行延缓，减小疾病对患者正常学习和生活产生的影响为疾病治疗的主要原则。RGPCL即为硬性透氧性隐形眼镜，其具有较高的透氧率，且患者发生相关并发症的概率较低，其同角膜间有泪液填充，有利于部分不规则散光的矫治，尤其应用于圆锥角膜当中，其视觉效果更为理想[2]。本文主要分析在圆锥角膜患者中应用RGPCL矫治的临床疗效，特抽选2016年8月～2017年8月本院收治的部分患者进行比较研究，其详细内容阐述于正文当中。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究中的观察对象均选自于在本院接受治疗的圆锥角膜患者中，30例患者均为2016年8月～2017年8月收治。所有患者经过单双号分组的方式被分为对照组和观察组，两组患者例数相同均为15例。纳入本次研究的患者均对研究知情并且具有正常的精神状态和沟通能力，剔除有明显角膜瘢痕形成或者急性圆锥患者。本次研究经过医院伦理委员会审批。对照组：男性例数为9例，女性例数为6例；年龄13～25岁，平均（19.63±2.08）岁；根据分期，Ⅰ期患者7例，Ⅱ期患者5例，Ⅲ期患者2例，Ⅳ期患者1例。观察组：男性患者10例，女性患者5例；年龄14～28岁，平均（19.69±2.15）岁；根据分期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者例数分别为8例、3例、3例、1例。比对上述两组圆锥角膜患者的各项资料数据，组间无明显差距（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者均给予框架眼镜矫治，观察组患者则接受RGPCL矫治，详细内容见下：为患者佩戴接触镜前，专业人员需要为患者开展常规裸眼视力检查、裂隙灯显微镜检查、泪膜破裂时间检查、眼底排查等，以将眼部疾病排除。为患者开展综合验光，对角膜曲率、角膜厚度以及角膜地形图等进行测量，以log MAR值表示患者的视力。结合患者的角膜形态和屈光状态对RGPCL的度数、直径以及基弧进行选择并由患者试戴。镜片试戴15～30min，患者对其进行初步的适应以后可对其开展动静态评估，结合患者的具体情况确定RGPCL的直径和基弧。采用片上验光的方式将屈光度确定以后开展镜片定制。定制的镜片寄回以后可发放给患者，针对镜片佩戴和摘取相关注意事项、护理注意事项、保养措施以及复诊时间等为其开展健康宣教。

1.3 观察指标

观察并统计两组圆锥角膜患者各期的平均矫正视力情况。

1.4 统计学分析

分析并汇总本文数据，所有数据均以SPSS22.0版进行处理，两组圆锥角膜患者的各期平均矫正视力以±s表示，数据间比对用t检验。若P＜0.05，则表示两组患者的各项指标数据比较差距明显且具有统计学意义。

2.结果

分析表1数据可知，观察组患者的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期平均矫正视力相比较于对照组，均明显较高，P＜0.05。

3.讨论

圆锥角膜属于先天性发育异常性疾病，局限性角膜圆锥样突起且伴有突起区域角膜基质变薄等均为该疾病的主要临床表现[3]。青春期前后为疾病的高发期，患者的视力常出现进行性下降的表现，病情发展至晚期，患者可出现畸形角膜混浊及水肿等情况，该病症可在短时间内进一步降低患者的视力。目前临床依据患者角膜的屈光度、透明性、散光度和厚度等将其分为四期，且有研究指出，于疾病初期为患者使用近视镜片进行矫正治疗可获得理想的效果，但是患者的散光度数可伴随着病情的发展而逐渐提升，且多数患者有不规则散光的表现存在，进而对框架眼镜矫正的效果产生影响[4]。而药物治疗不仅无法根治疾病，且极可能导致相关不良反应，对患者正常生活、学习等产生负面影响。临床多数研究指出，尽早为患者佩戴接触镜，可以促进其视力改善[5]。

RGPCL是目前临床中唯一一项以非手术方式治疗圆锥角膜且临床疗效较为理想的措施。RGPCL的透氧性高，具有较高的安全性，RGPCL的材料较硬，可以将泪液透镜形成于角膜前，因此对角膜不规则散光可以进行良好的矫正，且可以为患者提供良好的视觉[6]。相关学者经研究指出，RGPCL可以将中度圆锥角膜患者的高阶像差减少，对视力的提升及视觉的改善有利[7]。此外，RGPCL若配适良好且给予得当的护理并且注意日常用眼卫生等，可以对相关并发症的发生进行预防，相对而言具有较高的安全性。

本次研究中，观察组患者的各期平均矫正视力均显著高于对照组，而观察组患者中，伴随着病变进一步发展，患者平均矫正视力亦逐渐降低。说明尽早发现圆锥角膜并且尽早给予患者合理的治疗可以提升患者视力矫正的效果。

RGPCL矫治圆锥角膜的疗效可观，其矫正效果和透氧性理想，可以将更好的视力矫正效果提供给患者，减小疾病对患者正常生活产生的影响。

表1. 对比两组圆锥角膜患者各期平均矫正视力情况(±s)

表1. 对比两组圆锥角膜患者各期平均矫正视力情况(±s)

组别Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期观察组(n=15)0.98±0.130.95±0.110.86±0.170.73±0.06对照组(n=15)0.72±0.010.43±0.020.32±0.070.13±0.02 t 7.7218.0111.3836.74 P 0.010.010.010.01