医院全面预算管理的困境及出路

石金昌

摘要：近年来，医院发展较快，医院全面预算管理属于医院财务管理的一部分，全面预算涉及医院的所有经济业务，做好全面预算管理工作，对医院的发展规划大有裨益。就目前而言，在医院全面预算管理中还存在诸多发展困境，本文以全面预算管理为切入点，结合医院财务管理的相关情况，探讨了医院全面预算管理的困境及出路，以期为医院财务管理提供参考。

关键词：医院;全面预算管理;困境及出路

中图分类号：R197.32 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2019）015-0248-01

一、医院全面预算管理的困境

当前，医院全面预算管理还存在诸多发展困境，制约着医院的发展规划和日常经营，如全面预算管理认识严重不足、全面预算管理机制较为缺乏、全面预算管理考核过于简单等，其具体内容如下：

1.全面预算管理认识严重不足

在对全面预算管理的认识方面，有些医院还存在认识上的误解和偏差，没有意识到全面预算管理的重要性，究其原因，主要是因为大部分医院的医疗资源都由国家提供，受原有的粗放式管理模式影响较深，医院内部对全面预算管理没有达成共识，要实现传统预算到全面预算的管理转型难度较大，财务预算工作也无法落实到切实的行动当中。

2.全面预算管理机制较为缺乏

全面预算管理作为约束机制，但由于缺乏相应的系统机制做支持，在医院的发展并不乐观。就目前而言，医院对于项目支出管理不够细化，医院精细化管理没有开展，项目支出填报的准确性还需要进一步提高，如经济分类不明确，填报的项目支出比较模糊，导致项目支出在实际发生后核算时准确性不够等，非常不利于各项预算款项的具体安排。

3.全面预算管理考核过于简单

全面预算考核有助于医院完成既定的预算管理目标，长期以来，医院忽视了对全面预算管理的考核，考核方式过于简单，考核指标比较单一，所制定的预算管理目标存在与实际脱节的现象，缺少对预算管理合理的绩效考评，这都是由于全面预算管理考评机制不健全造成的，导致医院资金使用率不高。因此，迫切要求探索医院全面预算管理的出路。

二、医院全面预算管理的出路

医院全面、科学、精细、灵活的预算管理，有助于医院提高管理水平，为进一步提高医院全面预算管理水平，在了解医院全面预算管理困境的基础上，医院全面预算管理的出路，下文将逐一进行分析：

1.深化全面预算管理认识

鼓励医院管理者学习先进的管理理念，深化全面预算管理认识，在医院全面预算管理中尤为重要。意识引导行为，在肯定全面预算管理的基础上，加大对医院全面预算管理工作的宣传，才能提高全面预算管理的有效性，确保全面预算管理工作落到实处。在具体做法上，要把握好两个关键点，一是在推动医院的现代化管理进程中，加大对医院管理者的培训，从思想意识层面提高认识，意识到全面预算管理对于医院整体发展的促进作用。二是在医院内部加大对全面预算管理的宣传，营造全面预算管理的浓厚氛围，鼓励医院全员参与全面预算管理。

2.完善全面预算管理机制

医院全面预算管理较为繁琐，在医院全面预算管理中，完善全面预算管理机制，首先，要建立全面预算管理组织体系，通过建立“以总体预算目标为导向，以现金收支管理为纽带，以成本定额控制为手段，以责任报告制度为基础，以激励约束机制为保障”的全面预算管理模式，确保医院全面预算管理职能的发挥。其次，要科学做好预算编制，预算编制是预算计划的数字化、表格化、明细化的表达，预算编制“自上而下、自下而上、上下结合”的原则，兼顾医院发展的短期利益和长远利益，使预算指标更加符合医院实际。再次，要重视预算执行的落实。强制预算执行是扎实推进医院全面预算管理的重中之重，应对医院各项付现成本进行分解，提高医院资金使用效率。此外，還要强化预算监督行为，通过对医院预算执行情况进行跟踪监控，加强医院经济活动内部控制，规范财务行为。

3.强化全面预算管理考核

全面预算管理是财务管理走向精细化管理的表现之一，强化全面预算管理考核，建立科学的预算考评体系，才能确保全面预算管理的有效性。对医院财务管理而言，应主动拥抱、做实全面预算管理，将全面预算管理纳入医院整体绩效考核体系中，考察全面预算的执行情况，以此强化预算约束与管理。在具体做法上，要实行“严考核、硬兑现”，结合原有的传统评价方法，加大全面预算管理中目标责任考核力度，“严”字当头，强化职责担任;对评价方法和指标进一步丰富和完善，严格实行奖罚硬兑现的原则，减少狭隘的评价分析体系，通过完善财务预算考评体系，提高财务预算监督能力，扭转医院全面预算管理的困境。

三、结语

总之，现如今，医院所面临的内外环境发生了巨大的变化，医院全面预算管理势在必行。为实现医院全面预算管理，应结合医院的实际情况，深化医院全面预算管理认识、完善全面预算管理机制、强化全面预算管理考核，积极探索医院全面预算管理的出路，实现医院精细化管理的目标，唯有如此，才能实现医疗资源优化配置，起到降本增效的作用，为医院可持续发展奠定坚实的基础。