新医改下公立医院财务内部控制制度问题研究

金晶

摘要：随着新医改政策的推出，我国的医院开始出现许多受到政策影响的现象，尤其在医院的成本预测，运营计划，成本的分析与控制，这些医院财务相关的方面，要想做好满足国家的新医改的医院就必须对医院的财务内部控制制度进行完善，本文对公立医院在新医改下存在的财务问题进行分析，进而根据相关问题提出对应政策，帮助公立医院的财务内部控制制度得到改善，实现新医改中人人都能享受基本的医疗保健的目标。

关键词：新医改;公立医院;内部控制

中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2019）015-0246-01

前言

随着新医改政策的提出，许多医院的财务管理问题暴露出来，难以进行财务网络化管理，贪污腐败，医院财务监管体系缺失，医院内部管理成本控制力度的不足，这主要是因为医院的财务内部控制制度在新医改的环境下不能够很好的适应。且财务内控管理作为医院管理中的重要一个环节，其制度的完善情况与医院的财务风险具有很大的关联。虽然当下许多公立医院已经开始着手完善财务内部控制制度，但仍存在许多问题。因此本文对公立医院完善内部控制制度的意义人手，通过其含义分析当下公立医院财务内部控制的缺陷，而后根据相关问题提出完善制度的建议，为我国公立医院财务内部控制制度的完善提供参考方向。

一、公立医院完善内控制度的内涵

在新医改下的卫生体制改革中，公立医院面临着机遇与挑战，对传统的经营模式做出改变，将管理模式转向更有体系的管理和预测控制成为重点，其核心为改善医院的财务内部控制制度，这样可使得医院更具有综合竞争力，让公立医院实现百姓最希望看到的公益性。此外完善公立医院的财务内部控制制度也可以让医院的资金流动更加的合法，并减少其中的腐败的问题，为国家的资产安全做出贡献。让医院将工作重心放到为人民的服务效率上，并降低医院的经济风险。

二、新医改下公立医院财务内部控制制度中的缺陷分析

1.公立医院信息化建设落后

当下科技的发展日新月异，计算机和网络的发展也得到普及。当下许多企业的内部管理都通过使用计算机等技术对管理中存在的问题进行分析，并进行科学的计算和优化。此外，还可帮助企业各个部门间的沟通更加方便实时。尽管公立医院与普通的企业存在差异，无法通过使用互联网对所有部门和细节进行监管，但公立医院整体的网络建设方面仍处于落后的状态，财务与各个部门的财务沟通存在时效性。如，财务部门与业务部门之间没有进行任何联系，导致财务部门在进行内部的监督管理时无法拿出可靠的监管依据，这也正是由两部门之间没有任何资料进行共享的原因。

2.公立医院资金管理流程系统不够完善和规范

当下我国的公立医院的收益大多来自于医院的业务收益，而该业务收益所流动的部分几乎包括所有部门，因此在业务涉及大金额的资金流动时，容易出现贪污的非法情况。可见公立医院的财务管理流程还不够完善，且此种复杂的业务收益流动不仅不规范还没有将公立医院的非营利性展现出来。

3.公立医院的成本管理和控制管理力度不够

对成本进行监控是财务内部管理的重要工作之一，其可帮助有效降低医院的治疗费用但我国大部分公立医院对成本的监控手法和过程都过于单一，其控制力度难以满足新医改下的医院成本控制环境。另外公立医院的资金收益都是通过现金来完成，在面对大额度的资金流动时候，大多数医院也没有完善的风险分析和可行性研究。

三、新医改下公立医院财务内部控制制度完善的策略

1.完善财务管理信息化，财务管理效率

当下的网络和计算机发展，信息化的普及已经渗透到各行各业，面的当下新医改带来的机遇提高并完善财务管理的信息化势在必行，只有这样才能提高医院的管理水平，并提高财务管理效率。且要想实现新医改的中的方案，利用计算机信息处理技术也是十分必要，医院可通过对相关管理人员进行相关技术的培训和学习，或引入相关技术人才来完成这一目标，完善财务管理的信息化建设。

2.完善并规范财务管理流程

收入是公立医院的发展之本，因此在入账时建立严格的管理制度，使用票据和印章等或融入当下的信息管理技术对收入进行事实的上传和汇总，同时各个相关管理人员依据流程对票据进行审批销毁等操作。通过加强收支业务的管理来帮助医院做好财管内部控制。

3.加大监管力度，提高对成本的管理与控制

新医改中的一个目标是致力于公立医院的公益性的回归，政府是公立医院运营的主要监管单位，要想实现按病种和全员年薪制等相关制度就必须要对医院进行有效的监管，以此来提高医院的社会效益，当下主流的管理制度都会让内部的审核和监督保持其独立性进而实现其权威性，这也要求了该管理工作不能受到其他因素的干扰，设置单独的审计部门让监管工作更具有权威性，及早的發现问题并进行科学的分析和处理，帮助医院更好的完成对成本的管理与控制，提高成功应用效益。

四、结语

在新医改的大背景下，许多公立医院因其自身的财务内部控制制度存在欠缺，导致在实现新医改政策的过程中出现财务上的不稳定。所以当下医院应尽力完善这一控制制度，并不断地寻找最优制度，使得医院能够展现出非营利性机构的风气，同时实现各个医院的稳定运营，和提升自身的综合竞争力。