浅析现行医疗卫生经济管理的弊端及应对措施

李观秀

摘要：随着经济社会的不断发展，医疗卫生事业及其管理受到国家的高度重视。受市场经济的影响，医疗卫生管理仍存在诸多问题，特别是传统管理方式遗留的陈旧性问题。本文以医疗卫生为基础，重点阐述了经济管理在医疗卫生事业中存在的问题和相关措施，为改善和提高医疗卫生管理提供了指导方向。

关键词：医疗卫生;经济管理;措施;发展

中图分类号：R11 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2019）015-080-01

前言

当前医疗卫生经济管理制度越来越规范，且管理实践具有一定的成效，新的制度基于科学合理的方法，取得了很大的进步。医疗卫生管理水平的提高完善了医院内部的管理模式，增强了医院的核心竞争力，促进了医院的可持续发展。此外，人才引进政策的落实提升了医院的综合实力，优化了医院整体布局和管理模式。然而新型医疗卫生经济管理制度仍然存在很多问题，本文对医疗卫生经济管理作出简要概述并针对问题提出相应的建议。

一、医疗卫生经济管理中存在的弊端

1.管理模式更新不够，经济管理制度不完善

随着市场经济的发展，医疗卫生事业的经济管理也进行相应的改革。然而在改革过程中仍然存在着人才缺失、技术落后以及陈旧的住房设施等现象，虽然国家大力支持改革并且投入大量的资金，但是在一些医疗事业单位，经济管理仍然采用传统的相对落后的制度，改革制度得不到落实，人才引进政策落实不够理想，技术得不到改进，这些陈旧问题严重阻碍了医疗事业的持续发展。

2.管理秩序不佳，经济管理体系不完善

当前医疗事业的管理条理性不强，其根本原因是不完善的药材供应制度。没有完善的药材供应制度，导致一些药商利用制度空缺进行非法交易或者故意抬高药材价格，加大了医院的运行成本，甚至严重影响医疗经济的发展。药商始终将自己的经济利益放在首位，甚至与某些人相互勾结，造成医疗事业的腐败，严重制约医疗卫生经济管理制度的实施。不健全的经济管理体系导致有些医院管理不规范，主要是管理者与财务人员之间相互配合不够，行政与财务相互合作欠佳，脱离了医院经济管理应有的现实意义，导致某一部分与整体脱节，使整个医院管理游离于应有的经济管理之外。

3.积极性不高，医疗效益与服务质量提升不够

目前医疗事业中领导层和员工的积极性有待提高。员工缺乏动力，积极性显著降低，主要是因为津补贴规范后有一部分停止发放，采取平均绩效的方式来发放工资。平均化制度降低了优秀人才的动力，自己的努力付出与结果不成正比，从而导致工作时采取消极态度，积极性显著降低。与此同时，平均化制度减少了员工拼搏奋斗的动力，严重降低了医疗服务的积极性且不利于经济管理制度的实施。领导层的管理者选择安逸，满足于现状，没有追求更高目标的动力，对自己的职业生涯发展没有期待和合理的计划，无法跟随时代进步的脚步，导致整个医疗事业服务质量提升不够，个别还有下降，医院效益降低。

4.医德医风不受重视，职业道德水平有待提高

近年来，医院内部人员的道德培养不够，医院经济管理存在漏洞。医德医风是医疗工作者必须具备的道德品质，如果医德医风不受重视，腐败现象将一直存在而且愈演愈烈，这不利于社会进步，同时阻碍了医疗卫生事业的发展。从医疗经济管理角度考虑，医德医风的建立关系着医疗事业服务质量的高低，并且决定着医疗事业经济发展的进程。

二、提高医疗卫生经济管理的有效措施

1.进一步深化医疗卫生经济管理制度改革

针对管理制度落实不到位以及管理模式仍然比较传统的现状，国家应该对医疗事业单位进行深化改革，要加大管理力度，落实好以服务人民为核心的指导思想，保持医疗卫生事业可持续发展。要对医院的财务状况定期检查总结，经费的用途要落到实处，保证经费的合理利用，促进医疗事业的技术革新与设备更新。合理安排医疗卫生的资源也是推进经济管理制度革新的有效措施，根据实际所需配置相应的设备，更好地推进医院技术、管理等发展。针对医院管理欠规范的现状，应该加大财务与行政部门的合作关系，加强领导层与财务人员之间的有效沟通，互相了解制度实施的目标，共同提高医院的经济效益。

2.加强监督，规范药品材料管理

医疗卫生事业的发展离不开人民群众的积极参与，为了保证经济管理体系的完善，医院应该科学合理的安排各岗位的工作，并且做到公开化，人民群众作为监督者，监督每项工作的实施情况，并且在问题反馈中不断完善经济管理体系。对于药品材料交易等应该制定严格的规范化标准，国家对药材进出口渠道以及单价等要有严格的标准，促进药材交易的合法性，同时避免腐败现象的发生。

3.实行综合目标管理，完善分配方案

结合《关于公立医院试点改革的指导意见》有关精神，以卫生部关于规范医疗机构经济核算与分配管理的规定为依据，坚持“按劳分配、效率优先、兼顾公平”的原则，建立以行政绩效、业务绩效、经济绩效为主要内容的综合目标考核体系。实行按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬的分配办法，并体现以重技术、重实效、重贡献为导向，向业绩优、贡献大、效率高、风险高和工作量大的临床一线科室倾斜。医院实行院、科两级考核，二次分配。根据綜合目标考核标准，按月和年度分别对科室进行考评，考评结果直接与科室的月绩效工资总额和年度绩效工资总额挂钩。同时，科室必须按医院制定的《二次分配指导原则》结合实际每月对科室个人进行工作量综合考评。充分调动职工的积极性，提高医疗服务质量和效率。

4.加强医德医风建设，提升员工积极性

医德医风是医疗事业工作者最基本的素养，打击医疗腐败、加强医德医风建设是必然的。在进行绩效评定时，应将医德医风作为考核指标之一，利用实际工资来规范员工的行为，有效提升员工的工作积极性。领导者是医疗与行政的核心部分，管理者医德医风素质高，能够带动其管理部门的整体水平。医德医风的培养，可以进行定期专题培训，树立医德医风典型。领导者作为工作指导者和员工的榜样，时时刻刻影响着整个单位员工的工作状态，管理者医德医风水平的不断提升，同样能够提升员工的工作积极性，从而提升整个单位的服务质量与经济效益。

三、结语

医疗卫生是国家和人民群众关注的重点。随着社会经济的发展，医疗卫生经济管理日益成为提升医疗事业服务水平和质量的必备条件，完善、科学、合理的医疗卫生管理制度的实施，能够推进我国医疗事业的经济效益和长远发展，而完善的经济管理制度、培养高水平管理人才以及提升医疗卫生服务水平等，都是医疗卫生经济管理制度的具体表现。