体育运动课程定制在康复治疗学专业本科生神经疾病康复训练带教中的应用

高 尚，刘 崇，王演艺，孙晓霜

(1.济宁医学院康复医学院;2.济宁医学院附属医院，山东 济宁 272000)

核心稳定性训练在医学领域尤其康复医学领域日益受到重视，临床研究表明核心稳定性力量训练在运动损伤康复、神经系统疾病康复具有较好效果[1]。基于此，本研究就神经疾病康复训练教学中应用体育运动课程定制辅助教学，结果证实其具有较好教学效果，现报道如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取济宁医学院2014级和2015级康复治疗学专业本科学生160名，应用分层随机分组方法分为实验组与对照组，每组各80名。实验组中，男生24名，女生56名，年龄21-25岁，平均(23.3±3.6)岁；对照组中，男生26名，女生54名，年龄21-25岁，平均(23.2±3.5)岁。所有学生均由学院老师统一指导，两组学生在年龄、性别、教学环境、教学设备、社会实践等方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

(二)教学方法。

两组学生在接受神经疾病康复训练临床带教中均应用以问题为基础学习教学方法(PBL)。

实验组学生加以针对神经疾病康复训练的体育运动课程学习做辅教。体育运动课程定制主要包括核心稳定性力量训练课程和保健按摩。具体如下：(1)Neurac训练，主要包括站立前倾位、仰卧桥、俯卧桥、侧桥四个核心动作；(2)徒手训练，主要包括俯卧撑、平板支撑、椅子骤降。(3)平衡训练，主要包括平衡软榻和弹力带训练，主要锻炼腹肌、下背部肌肉，增强核心力量和稳定性；(4)体育保健按摩，指导学生采用体育保健方法在病变侧进行保健按摩。

(三)效果评价。

通过考试成绩评价两组学生教学效果，考试采用笔试和实践相结合的方式，包括理论和实践两个大的方面，总分200分，具体分为临床理论(32分)、病例分析和技能操作(40分)、运动训练(32分)、言语训练(32分)、职业功能训练(32分)、物理治疗(32分)六个方面。

采用加利福利亚评判性思维能力测试量表评价两组学生的评判性思维能力，包括7个维度。各维度得分≤30分表示没有相应评判性思维能力，>50分表示评判性思维能力强。

通过问卷调查统计学生对教学的满意度，问卷内容包括学生对教学方法的认识、感受和满意程度。

(四)统计学处理。

运用SPSS 23.0统计学软件对数据资料进行分析，用平均数±标准差形式表示计量资料，进行t检验；用百分数形式表示计数资料，进行卡方检验；以α=0.05为检验水准，表示差异存在统计学意义。

二、结 果

(一)两组学生考核成绩比较。

实验组学生临床理论、病例分析和技能操作、运动训练、言语训练、职业功能训练、物理治疗、总成绩等考核成绩明显优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义(见表1)。

表1 两组学生考核成绩比较(分，

(二)两组学生评判思维能力比较。

实验组学生查找资料、求知欲、分析能力、系统化能力、自信心、认知成熟度等各维度得分及总分明显优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义(见表2)。

表2 两组学生评判思维能力比较(分，

(三)两组学生教学满意度比较。

实验组学生教学满意度为93.75%，对照组学生教学满意度为73.75%，实验组教学满意度明显高于对照组(P<0.05)，差异均具有统计学意义。

三、讨 论

神经疾病康复训练是康复医学专业学生在学习完成康复医学、内科学、系统解剖学等基础课程后需进修的临床实习课程，主要包括神经康复基础理论、常见疾病和功能障碍、康复技术和操作方法等。神经疾病康复训练具有理论知识、操作技能和实践能力相结合的特点，因此，在神经疾病康复训练教学中适合采用以问题为学习的起点，侧重培养学生的实践能力、发现问题、解决问题能力的以问题为基础的教学方法。PBL教学方法应用于临床医学教学，一方面可提高学生的求知欲，培养自主创新能力，增强临床实践能力；另一方面教师引导与学生自学相结合，既增强学生人际沟通能力，又提高了教师指导、评价学生的综合能力。

研究表明核心稳定性力量训练在运动损伤康复、神经系统疾病康复具有较好效果[2]。神经系统疾病中核心稳定性力量训练主要解决患者躯干稳定性下降、步态异常、平衡能力障碍等问题[3]。因此，针对神经疾病康复训练的体育运动课程通常将核心力量训练与核心稳定性训练结合，即“核心稳定性力量训练”[4]。本研究中，体育运动定制课程中所选核心稳定性力量训练课程与保健按摩主要针对神经系统疾病康复特点，指导学生掌握提高神经系统疾病患者躯干稳定性和平衡能力的技能。将体育运动课程定制用于辅助PBL教学可提高学生对神经疾病运动康复的理论知识理解能力及实践能力，显著提升神经疾病康复训练带教的教学质量，以便学生在未来的相关领域实践工作中更好的帮助增强患者核心能力，提高患者肌肉、肌腱中内外感受器的敏感性，骨骼肌激活时间缩短，有效协调肌群力量输出，提高平衡能力，更好的服务于患者，具较高的教学应用价值。