某医学院临床医学实习生自卑心理状况分析与思考

周 婷，苏 伟，李 明，李 青，王婷婷

(济宁医学院，山东 济宁 272067)

对于自卑心理最早展开研究的是奥地利的心理学家阿德勒，他认为人类普遍存在着自卑感，人类所有的行为就是为了战胜自己的自卑心理而追求更加优异，也就是说适度的自卑感有唤醒作用，能够成为个体行为的动力[1]。

临床实习是高等医学本科教育的最后一关，是医学生由学生角色逐步转化为医务工作者的过渡期。在实习阶段，绝大部分实习生在繁忙的医务工作之外还要面临考研、就业等一系列压力，在这诸多的压力面前，很多同学会感觉到自己的渺小和无助，甚至会产生自卑心理。本文试图对某医学临床专业实习生进行自卑心理状况调查，提出心理健康教育的建议，以期对临床实习生心理健康教育工作提供一定依据。

一、对象和方法

1.对象。以某医学院临床医学专业实习生为研究对象，共发放问卷400份，收回有效问卷393份，有效回收率为98.25%。

2.研究工具。(1)采用《自卑感量表》(FIS)进行测量，该量表最初是由Janis、field 编制，1984 年 Fleming、Courtney在Janis、field基础上进行了调整和修改，2002 年，北京大学 Insight Group 再次进行了修订[2]。《自卑感量表》共有36个题目，分为五个因子，分别是自尊、社交能力、学习能力、外貌特点、体能因素。36个题目中，每个题目都有7个选项，采用7点计分：完全不符合=1分，比较不符合=2分，有些不符合=3分，不能确定=4分，有点符合=5分，比较符合=6分，完全符合=7分。其中 3、6、25、31 题是采用负向评分。该量表的总分在0-216分之间，得分越高自卑感越强，量表的理论中值为4分，平均分大于4分说明有较为明显的自卑心理。《自卑感量表》由国内学者进行了信度调查，结果显示：该量表的Cronbach’sα系数为 0.90，条目间相关系数为0.25，分半信度系数为 0.83[3]。(2)一般资料调查，包括医学实习生的性别、生源地、是否担任过班干部以及家庭经济状况。

3.统计分析方法。由心理学和统计学专业人员对问卷进行处理，采用SPSS 20.0统计软件进行分析，以P< 0.05作为有统计学意义的标准。

二、结 果

1.调查对象的基本情况。本次调查对象中，男女生比例分别为36.64%和63.35%，生源地为城市、农村的比例分别为32.82%和67.17%，担任学生干部的比例为52.37%，家庭情况良好的占比为68.7%(见表1)。

表1 调查对象基本情况及构成比

2.调查对象自卑心理测试得分情况。参与调研的临床实习生在自卑总分及各个分量表得分上，平均值均在3-4分之间。总分平均值低于中间值4分，说明临床医学实习生自卑感总体平均水平未达到显著程度，从个人平均分来看，高于中间值4分的有86人，占所有人数的21.8%，说明在临床实习生中，有相当一部分学生具有明显的自卑心理(见表2)。

表2 调查对象总体自卑得分情况

3.不同性别临床实习生自卑感总分及各分量表得分情况。将临床实习生的性别作为变量进行考察发现，男女生之间在自卑心理总分得分情况方面，女生的自卑感高于男生。男生在学习能力和外貌方面得分高于女生，但是差异无统计学意义(见表3)。

表3 不同性别调查对象自卑得分情况及各因子得分比较

4.不同生源地、学生干部与普通学生、不同家庭经济状况实习生自卑得分情况。生源地为农村的学生的得分高于城镇学生，未曾当过学生干部的学生得分高于当过学生干部的学生，差异具有统计学意义；家庭经济状况一般的学生得分高于家庭经济状况良好的同学，差异无统计学意义(见表4)。

表4 不同生源地、是否学生干部、不同家庭经济状况

三、讨 论

通过对某医学院临床专业实习生自卑心理的调查，我们发现，临床专业实习生在性别、生源地以及是否当过班干部的经历等方面的自卑感得分是存在差异的，这些也是造成学生心理自卑的很重要因素。同时我们也要考虑被调查的学生所处的特殊学习时期——临床实习期的因素影响，因为在临床实习阶段，面对强大的临床工作任务、敏感的医患沟通问题，很多学生力不从心，很容易产生自卑感。针对这种情况，教育部门应密切关注临床实习生的心理状况，及时发现学生的问题，积极采取措施进行教育和引导。建议从以下几个方面对临床专业实习生进行心理健康教育和引导。

1.对临床实习生心理健康问题给予高度关注。临床专业实习是在校外实行，学校教师很难全面掌握实习生的具体状况，而实习生在科室跟带教老师工作时，带教老师注重的往往是实习生的临床实践能力，很容易忽略学生的心理健康教育。但是，如前所述，实习生在这个时期面临的问题很多，既要适应角色的转变又要面临一系列的人生转折，极易出现心理问题，所以，对于心理自卑的临床实习生，要摸清状况，及时进行心理疏导和暗示，必要的时候开展一定形式的心理干预，引导他们正视自己的能力，理性面对现实，树立起足够的自信心。

2.为临床实习生提供考研、就业等方面的帮助。随着科学技术的不断发展进步，社会对于医疗行业的人才要求越来越高，对于医学生而言，本科学历是远远不能满足临床工作的需要的。所以，考研成为绝大部分临床本科医学生的学习目标。针对这种情况，教育部门可以在保证完成实习教学任务的前提下，适当调配实习时间，例如采取调休等方式，为实习生争取更多的复习时间，缓解考研的学习压力。在择业和就业问题上，要积极引导和教育他们科学规划职业生涯，帮助他们掌握一定的求职技巧，并利用各种有利条件和措施为其提供就业信息等等。

3.注重对临床实习生开展人文教育。随着医学模式的转变，社会对医疗工作者的要求也逐渐转变为既拥有精湛的医疗技术水平又具备厚重的人文素养的复合型人才。临床实习阶段是医学生人文知识内化为自身人文修养的“黄金时期”，所以，临床实习带教老师在重视实习生临床技能训练的同时，还应加强对临床专业实习生的人文素质教育。良好的人文教育能帮助临床专业实习生运用正确的价值观念、道德标准、思维方式，多角度看待自己以及自己的职业，从而树立良好的职业道德观和职业自信心，更有利于其在工作实践中营造和谐的医患关系。

综上所述，临床实习期是学生容易产生自卑心理问题的敏感期，教育部门应给予高度的重视，采取多种方式对其进行教育和引导，帮助他们顺利完成实习和学习任务。