四肢创伤骨科手术中组合式外固定支架的应用分析

吴锦华

【摘要】目的：分析四肢创伤骨科手术中组合式外固定支架的应用效果。方法：选取本院2015年3月至2018年5月收治的66例行四肢创伤骨科手术治疗患者，根据不同治疗方案将其分为两组各33例，对照组采用常规外固定处理，观察组采用组合式外固定支架处理，术后6个月比较治疗效果。结果：观察组治疗优良率为（93.94%），高于对照组的（75.76%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在四肢创伤骨科手术中应用组合式外固定支架可有效减轻患者术后疼痛感，促进患处解剖结构复位，提高患者功能活动效果，疗效显著。

【关键词】四肢创伤骨科手术;组合式外固定支架;活动功能

【中图分类号】R68【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-244-01

四肢骨折是临床高发骨折类型之一，患者常合并有粉碎性骨折、关节面和软组织损伤症状，术后容易出现骨折愈合不良、患肢功能恢复欠佳、骨髓炎、创伤性关节炎等情况，影响患者正常生活。外固定作为临床治疗骨创伤的有效方法，存在适应性不足等缺陷，为了探讨更加高效、科学的治疗方案，本文以我院2015.3-2018.5收治的行四肢创伤骨科手术治疗患者66例为研究对象，就不同固定处理方案的应用效果展开了下述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2018年5月收治的行四肢创伤骨科手术治疗患者66例，根据不同手术方案将其分为两组，每组33例。对照组男19例，女14例;年龄19～72岁，平均（53.29±4.36）岁。观察组男21例，女12例;年龄20～71岁，平均（53.41±4.25）岁。患者均获知情权。纳入标准：①经X线检查确诊为严重损伤性四肢骨折，需接受外固定支架治疗;②临床资料保存完整。排除标准：①妊娠女性;②器质性功能障碍;③手术禁忌症。组间数据对比均衡性优良。

1.2 方法

全部患者均行四肢创伤骨科手术治疗，在此前提下对照组采用常规外固定，结合患者病情行手法复位、切开复位内固定、关节置换术、联合植骨术等方案治疗，如为闭合创伤通常采用手法复位术治疗，如手法复位失败后再行小切口，在直视作用下复位患处解剖结构，经X线检查确认复位满意后缝合创口。如为开放性骨折应先行清理创面，扩大创口，结合骨折具体情况及邻近软组织损伤状态选择合适方式治疗。如为骨折不愈合需沿原手术切口取出体内固定物，清除局部瘢痕、肉芽组织，去除骨腔边缘区域的骨质，打通死腔。如为感染，需及时清除死骨，刮去肉芽组织，实施灭菌处理。结合患者实际病况选择合适的缝合方法，比如对于骨与钢板外露患者需潜行分离切口双侧皮瓣后再缝合切口，注意包括健康的神经血管及肌肉组织，术后采用常规石膏外固定处理。观察组采用组合式外固定支架处理，患处两侧加压连接杆、前方连接杆、两端半环弓组合固定器，用外向接头牢固连接铁杆，实现三维固定效果，留置灌洗引流管，逐层关闭窗口。术后做好引流管理，给予常规抗感染治疗，及时清除针道内的分泌物和瘀血。按照患者病情恢复情况指导患者开展早期功能康复锻炼，6个月后来院复查。

1.3 疗效判定标准

术后6个月，以Neer肩关节功能评分[1]为参照标准评价上肢骨折患者的治疗效果，评价内容包括功能、解剖结构、运动范围、疼痛，满分100分，评分越高表明上肢功能恢复效果越好：①优（90～100分）;②良（80～89分）;③可（71～79分）;④差（≤70分），优良率=（①+②）/33×100%。根据美国矫形外科足踝协会（AOFAS）[2]Maryland足功能评分标准评价下肢骨折患者的治疗效果，评价内容包含支撑情况、疼痛、自主活动和功能、最大步行距离、反常步态、地面步行、足活动、前后活动、足部对线和踝-后足稳定性，总分100分，评分越高表明患者下肢功能恢复效果越好：①优（90～100分）;②良（75～89分）;③可（50～74分）;④差（<50分），优良率=（①+②）/33×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0处理数据，以X2检验计数资料（%、n），P小于0.05，提示有差异。

2 结果

观察组治疗优良率明显高于对照组（P<0.05），详见表1。

3 讨论

有报道称，在四肢创伤骨科手术中采用组合式外固定支架处理疗效显著，可有效促进患者关节功能恢复，有利于患者早日康复，具有重要的临床应用价值[3]。本文实践后发现，与传统的外固定方式相比较，组合式外固定在实际应用中具有优良的生物力学效果，可有效提高骨折患处固定的稳定性，实现多角度固定，为患处提供有效的应力支持，加速骨愈合。初步分析这是因为在组合式外固定支架对骨折局部的支撑作用下，形成与断面剪力相逆的作用力，通过等长等张效应、可转换施力方式、断面应力均匀分布等多种生物学作用，为患者后续功能康复锻炼创造了有利条件，确保骨愈合顺利。经本文实践发现，观察组治疗总有效率达到了93.94%，显著优于对照组的治疗总有效率75.76%，提示采用组合式外固定支架方式治疗患者可有效改善患者术后疼痛情况，促进患者患肢解剖结构、运动功能恢复，提升治疗效果。

綜上所述，采用组合式外固定支架实行四肢创伤骨科手术可有效促进患者患肢活动功能恢复，减轻患者患肢疼痛感，提升治疗效果，值得推广。

参考文献：

[1]孙鹏， 谭磊， 阎乾，等. 人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端 NEER 三、四部分骨折[J]. 中医正骨， 2016， 28（5）：43-45.

[2]胡科斌. 手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定治疗距下关节移位跟骨骨折的临床效果[J]. 浙江创伤外科， 2017， 22（5）：864-865.

[3]欧阳柯夫， 郭晖， 苏赤. 组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中的应用[J]. 广东微量元素科学， 2016， 14（4）：103-104.