普胸外科实施前瞻性护理在胸腹腔镜联合食道癌根治术患者中的应用效果

马倩

【摘要】目的：探究普胸外科实施前瞻性护理在胸腹腔镜联合食道癌根治术患者中的应用效果。方法：将我院2018年1月至2018年12月期间收治的胸腹腔镜联合食道癌根治术的患者78例作为研究对象，并按照手术时间顺序将其分为前瞻性护理的观察组和传统护理的对照组，每组39例，比较两组患者经不同方式护理后的临床效果。结果：分组护理后，观察组患者临床并发症发生率明显低于对照组，且观察组患者在生活质量评分方面明显高于对照组（P<0.05）。结论：食道癌患者采用胸腹腔镜手术治疗过程中实施前瞻性护理模式可有效减少患者术后并发症的发生，减轻患者生理和心理痛苦。

【关键词】普胸外科;前瞻性护理;胸腹腔镜手术;食道癌根治术

【中图分类号】R843【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）06-202-02

食道癌是临床消化道恶性肿瘤的一种，患者发病后会出现胸骨不适、吞咽障碍以及食道疼痛等症状，若不能有效治疗将严重影响患者的生活质量。随着医学科技的发展，胸腹腔镜手术在食道癌治疗中得到广泛应用，但由于患者病变部位较为特殊，手术会涉及多个器官，还需给予患者有效的护理干预措施加以配合[1]。前瞻性护理是一种具有预见性的护理模式，可有效改善患者治疗结局。此次研究中，笔者将2018年1月至2018年12月期间在我院进行胸腹腔镜联合食道癌根治术治疗的部分患者进行前瞻性护理，现有报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将上述时期78例食道癌患者随机对照组和观察组，其中对照组患者39例，男17例，女22例;年龄30～58岁，平均年龄（43.5±4.3）岁;病程0.5～3.5年，平均病程（2.1±0.6）年。观察组患者39例，男20例，女19例;年龄32～60岁，平均年龄（46.5±3.9）岁;病程0.7～4.0年，平均病程（2.4±0.7）年。此次研究经我院伦理协议会审批并通过，且所有患者符合食道癌手术治疗标准。所有患者均仔细阅读并自愿签署之情协议书。两组患者在临床基本资料方面差异无可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取传统护理办法管理，观察组患者实施前瞻性护理模式，具体措施为：①建立优质的前瞻性护理小组。小组成员选拔以护理知识和护理技能为准则，考核成功进组工作，每组由一名组长，两名副组长和四名护士组成，小组成员定期开展针对患者手术危险事件预防的论坛会，提前预知患者手术治疗过程中可能出现的风险问题，并制定解决方案，以便为患者提供良好的护理服务。②健康教育联合心理管理。患者入院后，护理人员针对其疾病情况为其进行有效的健康教育工作，帮助患者充分了解自身疾病信息，对于存在心理问题的患者，护理人员需及时与其进行沟通了解，通过转移注意力、播放音乐等方式缓解其心理压力，提高患者配合治疗的信心。③手术护理。术前，护理人员为患者详细讲解手术室注意事项，待患者进入手术室后帮助患者摆放舒适的体位，熟练并准备的链接手术监护仪器;手术过程中，护理人员除密切关注患者生命体征情况外，还需时刻配合手术医师的工作，若发现患者生命体征出现异常应立即通知手术人员处理，确保手术顺利完成;手术结束将患者送入病房后，需为患者建立一个安静整洁的病房环境，加强巡查力度，密切关注患者切口状态。④生活和饮食护理。患者术后为减少感染率，应定时清洁其口腔和阴部，避免发生口腔、肺部及泌尿系统感染;饮食方面可为患者提供营养、易消化、易吞咽的食物，严禁患者食用辛辣、刺激性食物，监督患者戒烟戒酒。

1.3 观察指标

①患者并发症情况。②患者生活质量。

1.4 统计学方法

统计学处理使用SSPS 22.0统计软件进行，并以P<0.05表示差异有统计学意义。使用均数±标准差（x±s）和百分比（%）分别表示计量和计数资料，以t和卡方检验。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

经不同模式护理后，观察组患者并发症发生率为7.69%，明显低于对照组的25.64%，组间数据比较差异存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 分析患者护理后生活质量评分

护理干预后，观察组各项生活质量评分明显高于对照组，两组患者数据比较差异具有可比性（P<0.05），详见表2。

3 讨论

食道癌是臨床上常见且病死率极高的恶性肿瘤之一，目前手术治疗是该疾病的首选方式，使用胸腹腔镜手术治疗食道癌虽能有效降低患者肺功能受损的可能，但仍不能避免发生胃功能障碍、心理失常及声带异常等并发症的发生，因此，给予胸腹腔镜手术治疗的食道癌患者有效的护理措施是提高患者治疗安全性的保障[2]。前瞻性护理是一种能够避免传统护理漏洞、降低手术风险、提高护理质量的护理模式，该护理模式不仅对食道癌患者进行护理干预，还能提高科室护理人员的护理理念和护理技能，从而有效预防患者术后并发症的发生[3]。从本次研究结果中便可发现，前瞻性护理的观察组患者术后并发症发生情况和生活质量均显著优于常规护理的对照组（P<0.05）。

综上，前瞻性护理应用到食道癌患者治疗过程中可有效提高手术安全性，促进患者心理和生理的恢复，值得推广实施。

参考文献：

[1]马岚芝.前瞻性路径化管理模式在食管癌根治术中的应用[J]. 中西医结合护理， 2016， 2（12）： 51-54.

[2]刘建斌.食管癌给予胸腹腔镜食管癌根治术的疗效探究[J]. 实用中西医结合临床， 2017， 17（9）： 86-87.

[3]李世凤.前瞻性护理干预在胸腹腔镜联合食道癌根治术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2018， 24（8）： 33-35.