探讨神经外科危重病人人工气道的护理措施及效果

鲍彤

【摘要】目的：研究与探讨神经外科危重病人人工气道的护理措施及效果。方法：选取本院2017年2月～2019年2月期间所收治的46例神经外科危重患者作为本次研究对象，将其随机分为对照组（23例）和观察组（23例），对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合护理，比较两组患者的护理效果。结果：经护理后，观察组总有率（95.65%）明显高于对照组总有效率（69.57%），且P<0.05，具有统计学意义。结论：对神经外科危重病人采取正确有效的护理方法，可有效地降低患者的呼吸道感染率和因呼吸道感染的死亡率，即使患者的生存质量得到提升，且效果显著，值得临床推广。

【关键词】神经外科危重患者;人工气道;护理措施;效果

【中图分类号】R584【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-191-01

人工气道，实质上就是通过口腔或者鼻腔向气道内插入导管，使生理气道与空气之间建立连接，在此基础上辅助患者呼吸并确保气道处于通畅的一种方式[1]。从临床治疗方面来看，神经外科危重患者常需建立人工气道，而加大人工气道护理力度，可使不良反应发生率下降，具有重要意义[2]。因此，本文抽选了46例神经外科危重患者作为本次研究对象，以此来探讨神经外科危重病人人工气道的护理方法及效果，现报道如下。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料 抽选本科室（2017年2月～2019年2月）所收治的46例神经外科危重患者作为本次研究对象，将其随机分为对照组（23例）和观察组（23例）。对照组男性患者11例，女性患者12例，年龄22～67岁，平均年龄（50.9±5.6）岁，给予常规护理;观察组男性患者10例，女性患者13例，年龄23～71岁，平均年龄（51.9±5.7）歲，在对照组的基础上给予综合护理。两组患者年龄、性别、病情等基本资料相比无明显差异，且P>0.05，无统计学意义，可进行对比。

1.2 方法 对照组给予常规护理。具体方法如下：①护理人员让患者在进行人工气道建立前详细做各项检查，并与医生做好配合;②待人工气道建立以后，医护人员对患者生命体征的各种变化进行密切观察，将各项基础护理做好。

观察组不在对照组的基础上给予综合护理。具体方法如下：①患者入院的第一时间就要详细询问患者家属该患者的病史，并向其解释为患者建立人工气道进行辅助治疗的重要性以及必要性，让其能够理解从而积极配合;②为患者提供安静、整洁干净的环境，并对其进行消毒;③对患者详细进行各项检查，并且与医生配合建立人工气道，且将气管插入咽喉的深度做好详细记录;④气道湿化处理，根据具体情况，选择气道湿化液，其中1.25%碳酸氢钠溶液可抑制真菌生长，适用于感染预防要求高患者，还可增加抗生素、支气管扩张剂，0.45%氯化钠溶液刺激小，比较适用于耐受性差、对湿化刺激明显患者，无菌蒸馏水的稀释能力强，适用范围广泛。同时注意控制湿化液调控温度为32-35℃，减轻对气道所产生刺激感;⑤吸痰干预 护理人员应根据患者的痰液性质对吸痰时机予以准确判断，防止频繁抽吸对气道产生损伤，引起支气管痉挛，当痰液位置浅、质地稀薄时，严禁湿化;同时，吸痰期间应密切观察患者的痰液性质、量、颜色与生命指征，一旦出现异常应即刻告知医师，对症处理。⑥对患者进行心理护理。无论是患者的躯体亦或是外部的环境都会产生较大的改变，患者在很多时候都容易出现焦虑紧张、甚至是情绪抑郁，我们应该准备白板让患者将感受或者是想法要求进行书写。除此以外，在日常的工作当中，护士应该给予患者充分的鼓励，用尽可能通俗的话语来对人工气道的相关问题以及疗效等进行讲解，使得患者的情绪能够得到稳定。

1.3 疗效指标 ①显效：患者病症完全治愈，无任何并发症发生;②有效：患者病情部分得以改善;③无效：患者病情无任何改善以及死亡。

1.4 统计学处理 选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取x2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经护理后，观察组总有效率（95.65%）明显高于对照组总有效率（69.57%），且P<0.05，具有统计学意义。详见表1。

3 讨论

从临床治疗方面来看，建立人工气道的主要目的为维持患者呼吸功能，而由于神经外科患者的疾病种类复杂，且病情危急、进展迅速，护理工作中的危险因素相对较多，且建立人工气道会造成部分上呼吸道功能丧失，若是护理不当会导致不良反应发生率上升，甚至对患者生命安全构成威胁，因此应重视科学护理[3]。患者在构建人工气道后，在气道上插上了气管，无法与他人进行有效的沟通交流，这对本就病种的患者产生了极大的心理负担，对此，医护人员在对患者进行护理的过程中，需要保持高度的责任心与医德，对患者进行全心的呵护，让患者感受到医院家一般的温暖，消除患者的心理难受，有助于患者配合医院进行治疗。在进行气管吸痰的操作过程中，要注意细节上的操作，把吸痰管插入到气管深部，才能完全吸净痰液，还要做好消毒措施，避免患者因操作上的失误，导致肺部感染。本次研究结果发现，经护理后，观察组总有效率（95.65%）明显高于对照组总有效率（69.57%），且P<0.05，具有统计学意义。这充分说明了观察组综合护理干预的有效性。

综上所述，给予神经外科危重患者人工气道进行综合护理不仅使患者的肺部以及呼吸道减少感染;使其病情尽快康复，即提高病人治愈率;效果显著，且充分发挥了该治疗作用，使患者的并发症得以减少;还能减少患者的死亡率，即让患者的生存质量得到提升，因此，值得临床推广。

参考文献：

[1]姜曼，敖薪. 人工气道管理标准的研究与应用现状[J]. 中华护理杂志，2016，51（12）：1479-1482.

[2]洪晓艳. 关于神经外科危重病人人工气道的护理研究[J]. 当代临床医刊，2016，29（04）：2388.

[3]陈丽.针对性护理干预对神经外科危重患者人工气道管理的效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（28）：5531-5531，5534.