中医心理护理、康复训练在产科护理工作中的应用与研究

李萍萍

【摘要】目的：研究中医康复训练在产科临床护理工作中的应用效果.方法：将我科于2017年1月～2017年6月收治的100例顺产分娩患者分为两组各50例，对照组采取常规护理，实验组在此基础上采用中医心理护理和康复训练.对比两组患者膀胱肌肉恢复功能、子宫复旧功能评分、并发症情况以及护理满意度.结果：相比于对照组，护理干预后实验组产妇膀胱肌肉恢复力评分与未干预组评分有大幅改善，二者存在显著性差异（P<0.05）;实验组护理干预期间尿潴留及产后子宫复旧不良发生率更低，与对照组相比差异显著（P<0 05）;相比于对照组，实验组患者对基础操作、环境护理、服务态度以及健康宣教等护理指标满意度评分更高，二者存在显著性差异（P<0.05）.结论：在产科临床护理工作中实施中医康复训练并结合心理护理有利于改善患的恢复质量，提高护理满意度，值得进一步推广应用.

【关键词】中医;心理护理;康复训练;临床效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）06-156-01

产后尿潴留和子宫复旧不良是产科常见并发症之一。很多产妇产后因畏惧疼痛等不敢排尿，致使大量尿液积存于膀胱内而形成收缩乏力性尿潴留[1]。长时间不能及时、主动、有效地解决这些问题，使产妇身心备受痛苦，影响了产妇的生活质量及早期的康复[2]。我科自2014年开展优质护理服务以来，在院领导和护理部的支持下，积极开展了各项中医特色技术服务，如中药湿敷、穴位按摩、、中药热奄包等，结合情志护理的健康宣教，大大地提高了科室的护理服务质量和病人的满意度。

1 资料与方法

对照组在用药指导、饮食指导及生活护理上与实验组基本一致，实验组在以上基础护理的同时加强了中医心理护理及康复训练，具体研究如下：

1.1 心理护理

护理人员在护理过程中，树立情志关怀的中医护理观念，注重生理与精神需求，因人施护，熟知七情病因学说，以高尚的情操，整洁的仪表，亲切的语言唤起产妇的乐观情绪。同时劝告患者放下思想包袱，克服各种不良情绪，正确对待人生，坚强地走出困境[3]。产前加强对产妇的健康教育，让产妇对分娩的相关知识能够有进一步了解，产后向其介绍排空膀胱及按摩子宫的重要性与必要性，在产时产后充分的尊重关心产妇，开导产妇，耐心回答产妇提出的各种疑问，以消除其顾虑。产妇回到病房后主动巡视并监督产妇及时排尿，同时给产妇讲解诱导排尿的方法和意义，示范床上便器的使用和床上坐位排尿的方法，让产妇学会床上排尿的习惯，避免留置导尿等损伤尿道黏膜，进而增加产后尿潴留的发生。对因为疼痛而不愿或无法排尿的产妇，可以向其说明未排尿的影响，以增强产妇排尿的主动性，这样使产妇有一个稳定的情绪来配合护理工作，从而降低因畏惧疼痛或不敢按摩子宫而产生的尿潴留或是子宫复旧不良。

1.2 下腹部热敷

中药：吴茱萸

[性味归经]辛、苦、热，入肝、脾、肾、胃经。

[功效]温中止痛，理气止呕。

将一定量的中药吴茱萸用纱布袋装好封口制成热奄包，加热后放置于产妇下腹部膀胱区，吴茱萸具有温中、散寒、下气的功效，通过皮肤吸收后刺激关元、中极、水道等穴位，从而使膀胱收缩，尿液顺利排出，子宫的收缩功能也得到了恢复。热敷时可协助患者轻轻上下移动热奄包，热敷20分钟，同时配合膀胱理疗及子宫复旧治疗仪，加强治疗效果。

1.3 穴位按摩及盆底肌肉训练

患者取平卧位，护理人员选取关元、中极、水道等穴位，用中医按摩手法在病人膀胱前壁、底部轻柔按压数十次，能增强膀胱平滑肌收缩功能，常可促使排尿。也可以用指均匀适度地点压关元、气海、中极等穴位，同时嘱患者用力，使尿被逼出。切忌不可用力过猛，以防膀胱破裂，每次按摩10分钟，按摩后嘱患者进行盆底肌肉锻炼，盆底肌肉训练主要是指导产妇进行缩肛运动，20次/次，对膀胱内外括约肌和逼尿肌的收缩和协调能力进行了锻炼，也促进了盆腔内的肌肉收缩，筋膜张力加强，带动子宫韧带的运动，暖宫散寒，促进腹部血液循环，消除盆腔淤血，促进恶露排除，加速子宫复旧。在中医一对一的操作过程中，护士和病人加强了沟通，了解了病人的忧愁和恐惧心理，并针对性地对其加强健康宣教，从而建立了患者对护士的信任度和依从性，大大提高了治疗效果和病人满意度。

2 观察指标

在两组产妇出院当日，利用我院自制的“产妇住院期间护理满意度调查表”展开调查，请产妇填写满意度调查表，出院1周内由1名专职护士电话回访产后康复情况，统计产后并发症发生率。 统计学分析：利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2檢验。当结果满足P<0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。

3 结果

3.1 两组产妇满意度比较 由表1可知，对照组对护理工作的满意率为80%，而观察组产妇对护理工作的满意率为92%，经对比可知观察组产妇的满意率明显高于对照组，且具有统计学意义。

3.2 两组产妇产后并发症比较 由表2可知，经随访对照组产妇并发症发生率为68%，观察组产妇并发症发生率为22%，经对比可知观察组产妇的产后并发症发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

4 讨论

随着现代服务理念和人文关怀的深入人心，越来越多的产妇乐于接受舒适、人性化、无任何风险和不良反应、实际效果显著的服务，这必将带动医院产科的整体发展，满足产妇的全方位需求.临床实践证明，在影响分娩的诸多因素中，产妇的心理状况发挥着不容忽视的作用，将心理护理贯穿于分娩的过程中，可以帮助产妇消除恐惧感，增加对医护人员的信任，积极配合医护人员的工作，也建立了良好的护患关系。加之产妇对分娩的生理知识了解较少从而产生畏惧感，会扰乱其正常的植物神经功能，进而影响到子宫的规律性收缩和膀胱的正常排尿功能。本次研究显示，常规护理基础上加用中医心理护理和正确的康复训练，大大降低了产后尿潴留、子宫复旧不良的发生，也提高了患者对护理工作的满意率，值得临床推广。

参考文献：

[1]鲁卫华，鲁美静，金孝岠.3种不同分娩方式对母婴围产期并发症的影响.复旦学报（医学版），2010，37（2）：220-223，235.