分级分区管理模式在急诊预检分诊中的应用研究

姚秀萍 赵光玲

【摘要】目的：急诊预检分诊中施以分级分区管理模式，观察该模式应用价值。方法：将我院急诊科纳入的80例患者作为观察对象，双盲法将患者划分对照组及观察组，采取常规管理方法及分级分区管理模式，对比两组患者分诊准确性及挂号等情况。结果：观察组患者分诊准确性高于对照组，退挂号率低于对照组，患者满意度指标较高，各项指标均优于对照组，差异对比具有统计学意义。结论：急诊预检分诊施以分级分区管理模式，利于改善分诊准确性，提升患者满意度，具有应用价值。

【关键词】分级分区管理;急诊预检;满意度;准确率

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-121-01

急诊科患者人数较多，排队吃力，患者及家属长时间排队导致急诊科工作质量下降，出现不良后果。临床需采取有效的分级分区管理模式展开急诊预检工作。分级分区管理模式可采取有效的方式抢救患者，并排列顺序，预先处理危重症患者，保障患者的生命安全，提升患者抢救效率。急诊室就诊患者数量需有效控制，维持急诊室秩序，从而提升患者满意度，保障分诊准确率。本次实践将我院纳入的患者作为观察对象，施以分级分区管理模式，以下为详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月-2018年12月我院急诊科纳入的80例患者，病情在III级以上。双盲法将患者随机划分对照组及观察组，人数各40例，男性患者49例、女性患者31例，患者疾病类型为心力衰竭、急性脑卒中、严重路脑外伤、急性呼吸衰竭，人数分别为25例、23例、18例、14例。对比两组患者基线资料，并未见到明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者施以常规护理，分诊台护理人员倾听患者主诉，包括病变位置及症状等，根据流程挂号及排队、治疗[1]。观察组患者施以分级分区管理模式，据卫生部相关文件，结合我院具体现状，将急诊科划分三区，A区为抢救监护区，B区为严密监测区，C区为患者诊疗区，分区后利用标识观察。我院制定早期预警机制，将患者病情划分4级，MEWS指标在3分及3分以下，患者生命体征状态良好，此等级为IV级[2]。MEWS指标在4分时，患者需住院观察，此等级为III级。MEWS指标在5-8分间，患者入院后需展开严密观察，此等级为II级。MEWS指标在9分以上，患者死亡风险较大，疾病具有突发性，需展开持续监督，此等级为I级。等级为I级、II级患者需及时送至抢救室，避免患者病情延误[3]。等级为III级患者可安排经验丰富的医师进行查看，等级为IV级患者，在门诊及急诊候诊即可。

1.3 观察指标

观察两组患者分诊准确性及退换挂号指标。本院工作人员根据患者病情是否及时处置及转科等判定分诊准确率。对比两组患者护理满意度，由护理人员发放满意度调查表，采取不记名填写方式，评价安排是否满意及协诊秩序、预诊接诊等问题，评价指标为非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学方法

Spss22.0处理观察指标，计数资料以率利用%表示，并利用卡方检验，若p<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组及观察组患者分诊准确率及退挂号指标对比（见表1）

2.2 对照组及观察组患者护理满意度（见表2）

3 讨论

MEWS为疾病评估方法，在1990年后为隐性重症疾病患者制定，观察患者心率及呼吸、血压、意识等指标，展开对患者的综合评价，从而客观及科学的分析患者病情。分诊护士展开培训后，MEWS指标可指导护理人员展开病情分区，保障分诊的准确性[4]。不同地区的患者疾病存在差异，医院工作模式存在偏差，我院在研究中，根据实际情况选择分级分区方式，将MEWS指标作为基础，急诊分级分区模式中，将患者分为四个等级，I级及II级患者疾病严重，该类患者建立绿色通道，及时纳入诊室就诊，为患者抢救成功提供基础，保障患者生存率[5]。III级患者在经验丰富的医师下进行诊断，患者及诊室等候，观察患者疾病状态，防止患者诱发其他严重问题，IV级患者需根据诊号进行排队，防止医疗事故发生，控制医疗纠纷，使患者病情延误时间缩短，将患者护理风险。本次实践结果显示，观察组患者分诊准确率为95%，对照组患者分诊准确率为70%，观察组指标高于对照组，退挂号率指标对比中，观察组指标低于对照组，且观察组患者护理满意度较高。分级分区管理模式对提升分诊准确率及降低退挂号率、提升患者满意度具有重要作用。相关文献中，观察组患者分诊准确率明显高于对照组，且护理人员维持秩序的效果良好，护理满意度高于对照组，说明分级分区管理机制提升预检分诊质量效果更佳。大样本研究中，对674例急诊患者展开分析，比如传统分诊方式及分级分区模式，统计结果显示，观察组患者分诊准确率高于对照组，患者对分级分区管理模式评价较高，以上报道与本次研究结果一致。MEWS评价方式较为便捷，利于快速评估患者病情。因此，在急诊预检分诊中建立分级分区管理模式，利于改善分诊现状，提升分诊质量及护理满意度。

参考文献：

[1]祝香兰，朱琳琳，林琦，余纪岚. CRAMS评分和四色检伤分类法在提高急诊护士预检分诊准确率的临床运用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（07）：104.

[2]魏丽琴，孟君. 儿科门诊系统化预检分诊模式对分诊准确率及就诊效率的影响[J]. 心理月刊，2019，14（02）：171-172.

[3]陈胜棣，王敏芳，袁丽宝，陈婵. 分级分区管理模式在急诊预检分诊中的应用研究[J]. 中國临床护理，2018，10（05）：418-420.

[4]陈天喜，沈红五，崔秋霞，顾玉慧，姜丽娟，缪爱凤. 全球急性冠状动脉事件注册评分与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者急诊危重度指数的相关性分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2018，26（08）：78-80.